第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。体外循環中の生体反応で誤りを選ぶ問題。
問題
人工心肺装置を用いた体外循環中の反応について誤っているのはどれか。
ａ．低体温体外循環は生体酸素需要を増加させる。
ｂ．血液希釈法は末梢血管抵抗を増加させる。
ｃ．血液中アルドステロン濃度は増加する。
ｄ．血液中アドレナリン濃度は増加する。
ｅ．血小板数は増加する。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｂ、ｅ
体外循環中の生体反応で誤りを選ぶ問題。低体温は酸素需要を「減少」させ（ａ誤）、血液希釈は末梢血管抵抗を「減少」させ（ｂ誤）、血小板は「減少」する（ｅ誤）。誤った3つはａ・ｂ・ｅ → 選択肢2。
【各選択肢の解説】
ａ. 低体温体外循環は生体酸素需要を増加させる。
❌ 誤り（正答に含む）。低体温は代謝を抑え酸素需要を減少させる。臓器保護の目的で用いる。
❌ 誤り（正答に含む）。低体温は代謝を抑え酸素需要を減少させる。臓器保護の目的で用いる。
ｂ. 血液希釈法は末梢血管抵抗を増加させる。
❌ 誤り（正答に含む）。希釈で血液粘性が低下し、末梢血管抵抗はむしろ減少する。
❌ 誤り（正答に含む）。希釈で血液粘性が低下し、末梢血管抵抗はむしろ減少する。
ｃ. 血液中アルドステロン濃度は増加する。
✅ 正しい。非拍動流・ストレスでレニン‐アンジオテンシン‐アルドステロン系が亢進し増加する。
✅ 正しい。非拍動流・ストレスでレニン‐アンジオテンシン‐アルドステロン系が亢進し増加する。
ｄ. 血液中アドレナリン濃度は増加する。
✅ 正しい。手術侵襲・体外循環のストレスでカテコラミンが増加する。
✅ 正しい。手術侵襲・体外循環のストレスでカテコラミンが増加する。
ｅ. 血小板数は増加する。
❌ 誤り（正答に含む）。人工肺・回路との接触や希釈で血小板は減少し、機能も低下する。
❌ 誤り（正答に含む）。人工肺・回路との接触や希釈で血小板は減少し、機能も低下する。
よって誤りはａ・ｂ・ｅ → 選択肢2が正答。
【試験対策ポイント】
体外循環中の生体反応：
- 低体温：酸素消費↓（臓器保護）／不整脈・凝固能低下に注意
- 血液希釈：粘性↓・末梢抵抗↓・微小循環改善／ヘマトクリット低下
- ストレスホルモン↑：アルドステロン・カテコラミン・ADH・コルチゾール
- 血球：血小板↓・凝固因子↓・溶血（遊離ヘモグロビン↑）
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