MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問

体外循環・補助循環第39回午前

第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。

問題
人工心肺装置を用いた体外循環中の反応について誤っているのはどれか。 ａ．低体温体外循環は生体酸素需要を増加させる。 ｂ．血液希釈法は末梢血管抵抗を増加させる。 ｃ．血液中アルドステロン濃度は増加する。 ｄ．血液中アドレナリン濃度は増加する。 ｅ．血小板数は増加する。
  1. 1. ａ、ｂ、ｃ
  2. 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
  3. 3. ａ、ｄ、ｅ
  4. 4. ｂ、ｃ、ｄ
  5. 5. ｃ、ｄ、ｅ

正答：2番

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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40.5%難問

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番（ａ・ｂ・ｅ）

記述の誤りを選ぶ問題。低体温は酸素需要を減らし（ａ）、血液希釈は末梢血管抵抗を下げ（ｂ）、血小板は減る（ｅ）。ストレスホルモン（ｃ・ｄ）は増える。

【各選択肢の解説】

ａ. 低体温体外循環は生体酸素需要を増加させる。（＝正答に含む）
❌ 誤り。体温が下がると代謝が落ちる。正しくは酸素需要は減少し、これが臓器保護の目的になる。
ｂ. 血液希釈法は末梢血管抵抗を増加させる。（＝正答に含む）
❌ 誤り。希釈でヘマトクリットが下がると血液の粘性が下がる。正しくは末梢血管抵抗は減少する。
ｃ. 血液中アルドステロン濃度は増加する。
✅ 正しい。手術侵襲や体外循環でレニン‐アンジオテンシン‐アルドステロン系が働き、アルドステロンは増える。
ｄ. 血液中アドレナリン濃度は増加する。
✅ 正しい。体外循環は強い侵襲（ストレス）で、カテコラミンが増える。
ｅ. 血小板数は増加する。（＝正答に含む）
❌ 誤り。血液希釈と、人工肺・回路の表面での消費・破壊が起こる。正しくは血小板数は減少し、機能も落ちる。
1. ａ、ｂ、ｃ
❌ ｃは正しい記述なので、誤りの組に入らない。正しくは誤った記述はａ・ｂ・ｅ。
2. ａ、ｂ、ｅ
❌ ａ・ｂ・ｅはいずれも誤った記述で、この組が誤りの組（＝正答）。正しくはａ＝酸素需要は減少、ｂ＝末梢血管抵抗は減少、ｅ＝血小板数は減少。
3. ａ、ｄ、ｅ
❌ ｄは正しい記述なので、誤りの組に入らない。正しくは誤った記述はａ・ｂ・ｅ。
4. ｂ、ｃ、ｄ
❌ ｃ・ｄは正しい記述なので、誤りの組に入らない。正しくは誤った記述はａ・ｂ・ｅ。
5. ｃ、ｄ、ｅ
❌ ｃ・ｄは正しい記述なので、誤りの組に入らない。正しくは誤った記述はａ・ｂ・ｅ。

【試験対策ポイント】

項目体外循環中の変化
低体温酸素消費量↓（臓器保護）
血液希釈粘性↓・末梢血管抵抗↓・ヘマトクリット↓
ストレスホルモンアルドステロン・カテコラミン・ADH・コルチゾール↑
血球・凝固血小板↓・凝固因子↓・溶血（遊離ヘモグロビン↑）
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（医療系国家試験の過去問を解説する現役の医療専門職が運営）が、臨床工学技士国家試験の出題基準と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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