第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問
体外循環・補助循環第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。体外循環中は血液希釈を行うため、ヘマトクリット20〜25％程度が適正。
問題
人工心肺装置を用いた体外循環中の管理で正しいのはどれか。
- 1. 平均大動脈圧 100 mmHg
- 2. 中心静脈圧 20 mmHg
- 3. 混合静脈血酸素飽和度 50％
- 4. ヘマトクリット値 25％ ✓
- 5. 活性化凝固時間（ACT） 200 秒
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ヘマトクリット値 25％
体外循環中は血液希釈を行うため、ヘマトクリット20〜25％程度が適正。他の値はいずれも危険域。正答は4。
【各選択肢の解説】
1. 平均大動脈圧 100 mmHg
❌ 誤り。送血中の適正平均動脈圧は60〜80 mmHg程度。100は高すぎる。
❌ 誤り。送血中の適正平均動脈圧は60〜80 mmHg程度。100は高すぎる。
2. 中心静脈圧 20 mmHg
❌ 誤り。脱血が良好なら中心静脈圧は低く保たれる（0〜数mmHg）。20は脱血不良を示す高値。
❌ 誤り。脱血が良好なら中心静脈圧は低く保たれる（0〜数mmHg）。20は脱血不良を示す高値。
3. 混合静脈血酸素飽和度 50％
❌ 誤り。SvO₂は70％以上を保つ。50％は酸素供給不足（灌流量不足）を示す。
❌ 誤り。SvO₂は70％以上を保つ。50％は酸素供給不足（灌流量不足）を示す。
4. ヘマトクリット値 25％
✅ 正しい。血液希釈により20〜25％前後で管理する。酸素運搬能と粘性のバランスがとれる。
✅ 正しい。血液希釈により20〜25％前後で管理する。酸素運搬能と粘性のバランスがとれる。
5. 活性化凝固時間（ACT）200秒
❌ 誤り。体外循環中はACT 400秒以上を維持する。200秒では凝固し回路血栓の危険。
❌ 誤り。体外循環中はACT 400秒以上を維持する。200秒では凝固し回路血栓の危険。
【試験対策ポイント】
体外循環中の管理目標値（鉄板暗記）：
- 灌流量：2.4 L/min/m²前後
- 平均動脈圧：60〜80 mmHg
- SvO₂：70％以上
- ヘマトクリット：20〜25％
- ACT：400秒以上（ヘパリン化）
- 中心静脈圧：低値（脱血良好の指標）
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