第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第79問
血液浄化療法装置第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第79問（血液浄化療法装置）の正答は 4 です。腹膜透析（PD）で誤りを選ぶ問題。
問題
腹膜透析について誤っているのはどれか。
ａ．血液透析と併用可能である。
ｂ．循環動態への影響が少ない。
ｃ．バスキュラーアクセスが必要である。
ｄ．透析液にはカリウムイオンが含まれる。
ｅ．ブドウ糖透析液では除水量が最大となる透析時間が存在する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ｃ、ｄ
腹膜透析（PD）で誤りを選ぶ問題。PDは腹膜カテーテルを使い血管アクセスは不要（ｃ誤）、透析液にカリウムは通常含まれない（ｄ誤）。誤りはｃ・ｄ → 選択肢4。
【各選択肢の解説】
ａ. 血液透析と併用可能である。
✅ 正しい。PDとHDを組み合わせる併用療法（ハイブリッド療法）が行われる。
✅ 正しい。PDとHDを組み合わせる併用療法（ハイブリッド療法）が行われる。
ｂ. 循環動態への影響が少ない。
✅ 正しい。持続的で緩徐な除去のため、血圧変動など循環への影響が小さい。
✅ 正しい。持続的で緩徐な除去のため、血圧変動など循環への影響が小さい。
ｃ. バスキュラーアクセスが必要である。
❌ 誤り（正答に含む）。PDは腹腔内カテーテル（Tenckhoffカテーテル）を用い、血管（バスキュラー）アクセスは不要。
❌ 誤り（正答に含む）。PDは腹腔内カテーテル（Tenckhoffカテーテル）を用い、血管（バスキュラー）アクセスは不要。
ｄ. 透析液にはカリウムイオンが含まれる。
❌ 誤り（正答に含む）。PD液は通常カリウム無添加で、体内の過剰なカリウムを除去する。
❌ 誤り（正答に含む）。PD液は通常カリウム無添加で、体内の過剰なカリウムを除去する。
ｅ. ブドウ糖透析液では除水量が最大となる透析時間が存在する。
✅ 正しい。ブドウ糖は次第に吸収され浸透圧勾配が消失するため、除水量にピーク（最適貯留時間）が存在する。
✅ 正しい。ブドウ糖は次第に吸収され浸透圧勾配が消失するため、除水量にピーク（最適貯留時間）が存在する。
よって誤りはｃ・ｄ → 選択肢4が正答。
【試験対策ポイント】
腹膜透析（PD）の特徴：
- アクセス：腹腔カテーテル（血管アクセス不要）
- 除水の原動力：ブドウ糖（浸透圧）やイコデキストリン
- 利点：循環動態が安定・残腎機能を保ちやすい・在宅可能
- 欠点：腹膜炎・被囊性腹膜硬化症（EPS）・長期で除水能低下
- PD液：カリウム無添加、乳酸／重炭酸緩衝
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