第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第12問
外科学第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第12問(外科学)の正答は 2 です。運動性失語は大脳のブローカ野(前頭葉)の障害による症状で、頭蓋底骨折を示唆する所見ではない。
問題
頭蓋底骨折を示唆する所見でないのはどれか。
- 1. 眼球状血腫
- 2. 運動性失語 ✓
- 3. 髄液鼻漏
- 4. 鼻出血
- 5. 耳出血
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 運動性失語
運動性失語は大脳のブローカ野(前頭葉)の障害による症状で、頭蓋底骨折を示唆する所見ではない。よって「示唆する所見でないのはどれか」の答えは2番。眼球状血腫(パンダの目徴候)・髄液鼻漏・鼻出血・耳出血は、いずれも頭蓋底骨折で典型的にみられる所見。
【各選択肢の解説】
1. 眼球状血腫
✅ 頭蓋底骨折の所見である。前頭蓋底骨折で両眼周囲に出血斑(パンダの目・raccoon eyes)を生じる。
✅ 頭蓋底骨折の所見である。前頭蓋底骨折で両眼周囲に出血斑(パンダの目・raccoon eyes)を生じる。
2. 運動性失語
❌ 頭蓋底骨折の所見ではない(=これが正答)。ブローカ野(大脳皮質)の障害による症状で、骨折そのものを示唆しない。
❌ 頭蓋底骨折の所見ではない(=これが正答)。ブローカ野(大脳皮質)の障害による症状で、骨折そのものを示唆しない。
3. 髄液鼻漏
✅ 頭蓋底骨折の所見である。前頭蓋底の骨折・硬膜損傷で髄液が鼻腔へ漏れる。
✅ 頭蓋底骨折の所見である。前頭蓋底の骨折・硬膜損傷で髄液が鼻腔へ漏れる。
4. 鼻出血
✅ 頭蓋底骨折の所見である。骨折部からの出血が鼻腔へ及ぶ。
✅ 頭蓋底骨折の所見である。骨折部からの出血が鼻腔へ及ぶ。
5. 耳出血
✅ 頭蓋底骨折の所見である。側頭骨(中頭蓋底)骨折で外耳道出血・髄液耳漏を生じる。
✅ 頭蓋底骨折の所見である。側頭骨(中頭蓋底)骨折で外耳道出血・髄液耳漏を生じる。
【試験対策ポイント】
頭蓋底骨折の徴候:パンダの目徴候(raccoon eyes・前頭蓋底)/バトル徴候(乳様突起部の皮下出血・後方)/髄液鼻漏・耳漏/鼓室内出血。髄液漏は感染(髄膜炎)のリスク。失語・麻痺などの巣症状は脳実質の局在障害を示し、骨折の直接所見とは区別する。
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