第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第13問

過換気により二酸化炭素が過剰に呼出され PaCO2 が低下（ｃ○）、呼吸性アルカローシスとなる。重症例では意識障害（ｂ○）を生じうる。この組合せは3番。アルカローシスではイオン化カルシウムが低下し低カルシウム性テタニーを起こすため高カルシウム血症（ａ）は誤り。SpO2は保たれ（ｄ×）、血液はアルカレミアでアシデミア（ｅ）ではない。

【各選択肢の解説】

ａ．高カルシウム血症
❌ みられない。アルカローシスでイオン化Caが低下し、しびれ・テタニー（低Ca症状）を生じる。

ｂ．意識障害
✅ みられる。脳血管収縮・脳血流低下により、重症例で意識障害・失神を起こしうる。

ｃ．PaCO2低下
✅ みられる。過換気でCO2が過剰に排出され PaCO2 が低下する（呼吸性アルカローシス）。

ｄ．SpO2低下
❌ みられない。換気は保たれ、むしろ酸素化は良好で SpO2 は低下しない。

ｅ．アシデミア
❌ みられない。pHは上昇（アルカレミア）で、アシデミア（酸血症）ではない。

よってみられるのはｂ・ｃ → 組合せは3番が正答。

【試験対策ポイント】

過換気症候群＝呼吸性アルカローシス（PaCO2低下・pH上昇）。症状：手足・口周囲のしびれ、テタニー（トルソー徴候・低イオン化Ca）、めまい、失神。過換気を落ち着かせるのが基本で、ペーパーバッグ法は低酸素のリスクから現在は推奨されない。