第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第13問

過換気で二酸化炭素が過剰に吐き出され、PaCO₂低下→呼吸性アルカローシス（pH上昇）になる。アルカローシスでは脳血管が収縮して脳血流が減り、めまい・意識障害を起こしうる。酸素化は保たれるのでSpO₂は下がらない。

【各選択肢の解説】

ａ．高カルシウム血症
❌ みられない。アルカローシスではアルブミンに結合するCaが増え、イオン化カルシウムが低下する。正しくはイオン化Caの低下で、しびれ・テタニーを起こす。

ｂ．意識障害
✅ みられる。PaCO₂低下で脳血管が収縮し脳血流が減るため、めまい・失神・意識障害を起こしうる。

ｃ．PaCO₂ 低下
✅ みられる。換気量が代謝で生じるCO₂に見合う量を超え、CO₂が過剰に排出される。

ｄ．SpO₂ 低下
❌ みられない。換気が増えて肺胞の酸素分圧はむしろ上がる。正しくはSpO₂は正常に保たれる。

ｅ．アシデミア
❌ みられない。CO₂（酸）が減るのでpHは上がる。正しくはアルカレミア（pH上昇）。

【試験対策ポイント】

「アルカローシス→イオン化Ca低下」と向きをセットで覚える。