第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第20問

肝硬変の非代償期には肝機能低下と門脈圧亢進により、黄疸（ａ○）、腹水（ｂ○）、女性化乳房（ｅ○・エストロゲン代謝低下）がみられる。この組合せは2番。コレステロールは肝合成低下でむしろ低値となり高コレステロール血症（ｃ）は誤り、血尿（ｄ）は肝硬変の所見ではない。

【各選択肢の解説】

ａ．黄疸
✅ みられる。肝のビリルビン処理能低下で血中ビリルビンが上昇。

ｂ．腹水
✅ みられる。門脈圧亢進＋低アルブミン血症で腹腔内に体液が貯留。

ｃ．高コレステロール血症
❌ みられない。肝でのコレステロール合成が低下し、むしろ低下する。

ｄ．血尿
❌ みられない。肝硬変に特徴的な所見ではない。凝固障害で出血傾向は起こるが、血尿が主症状ではない。

ｅ．女性化乳房
✅ みられる。エストロゲンの肝での代謝・不活化が低下し、男性で女性化乳房・くも状血管腫・手掌紅斑を呈する。

よってみられるのはａ・ｂ・ｅ → 組合せは2番が正答。

【試験対策ポイント】

肝硬変・非代償期の徴候：黄疸・腹水・肝性脳症・食道静脈瘤（門脈圧亢進）・出血傾向（凝固因子低下）・女性化乳房・くも状血管腫・手掌紅斑（エストロゲン過剰）・低アルブミン血症。合成能低下でコレステロール・アルブミン・凝固因子はいずれも低下する。