第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問
各種治療機器第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問（各種治療機器）の正答は 1 です。ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）のバー先端にはダイヤモンド粒子が接着されており、石灰化病変を削り取る。
問題
心・血管内治療について誤っているのはどれか。
- 1. ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。 ✓
- 2. 大動脈ステントグラフト内挿術の合併症として脊髄虚血がある。
- 3. 免疫抑制薬は薬剤溶出性ステントのコーティングに用いられる。
- 4. 経カテーテル大動脈弁置換術の合併症として完全房室ブロックがある。
- 5. 方向性アテレクトミー（DCA）では、切削されたアテロームはカテーテル先 端部に回収される。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。
ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）のバー先端にはダイヤモンド粒子が接着されており、石灰化病変を削り取る。チタンではないので、この記述が誤りで正答。他は正しい。
【各選択肢の解説】
1. ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。
❌ 誤り。先端バーにはダイヤモンド微粒子がコーティングされ、硬い石灰化プラークを研削する。
❌ 誤り。先端バーにはダイヤモンド微粒子がコーティングされ、硬い石灰化プラークを研削する。
2. 大動脈ステントグラフト内挿術の合併症として脊髄虚血がある。
✅ 正しい。肋間動脈やAdamkiewicz動脈の血流遮断により脊髄虚血（対麻痺）が起こりうる。
✅ 正しい。肋間動脈やAdamkiewicz動脈の血流遮断により脊髄虚血（対麻痺）が起こりうる。
3. 免疫抑制薬は薬剤溶出性ステントのコーティングに用いられる。
✅ 正しい。シロリムス等（mTOR阻害＝免疫抑制作用）が新生内膜増殖（再狭窄）を抑えるため塗布される。
✅ 正しい。シロリムス等（mTOR阻害＝免疫抑制作用）が新生内膜増殖（再狭窄）を抑えるため塗布される。
4. 経カテーテル大動脈弁置換術の合併症として完全房室ブロックがある。
✅ 正しい。TAVIでは人工弁が房室結節近傍の刺激伝導系を圧迫し、房室ブロックを生じることがある。
✅ 正しい。TAVIでは人工弁が房室結節近傍の刺激伝導系を圧迫し、房室ブロックを生じることがある。
5. 方向性アテレクトミー（DCA）では、切削されたアテロームはカテーテル先端部に回収される。
✅ 正しい。DCAは切除したプラークを先端のハウジング内に回収して体外へ取り出す。
✅ 正しい。DCAは切除したプラークを先端のハウジング内に回収して体外へ取り出す。
【試験対策ポイント】
冠動脈インターベンションの機器整理：ロータブレータ＝ダイヤモンドバーで石灰化を研削、DCA＝切除片を先端に回収、DES（薬剤溶出性ステント）＝免疫抑制薬/抗増殖薬で再狭窄抑制。TAVIの代表的合併症＝完全房室ブロック（伝導系圧迫）。胸部ステントグラフトの重大合併症＝脊髄虚血。
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