第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問
各種治療機器第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問（各種治療機器）の正答は 1 です。ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）は、先端のバーにダイヤモンド粒子を付けて高速回転させ、硬い石灰化病変を細かく削る。
問題
心・血管内治療について誤っているのはどれか。
- 1. ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。 ✓
- 2. 大動脈ステントグラフト内挿術の合併症として脊髄虚血がある。
- 3. 免疫抑制薬は薬剤溶出性ステントのコーティングに用いられる。
- 4. 経カテーテル大動脈弁置換術の合併症として完全房室ブロックがある。
- 5. 方向性アテレクトミー（DCA）では、切削されたアテロームはカテーテル先端部に回収される。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。
ロータブレータ（高速回転式アテレクトミー）は、先端のバーにダイヤモンド粒子を付けて高速回転させ、硬い石灰化病変を細かく削る。チタンではない。
【各選択肢の解説】
1. ロータブレータの先端にはチタンがコーティングされている。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、先端のバー（楕円形の研削子）にダイヤモンド粒子がコーティングされ、石灰化プラークを赤血球より小さい微粒子に削る。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、先端のバー（楕円形の研削子）にダイヤモンド粒子がコーティングされ、石灰化プラークを赤血球より小さい微粒子に削る。
2. 大動脈ステントグラフト内挿術の合併症として脊髄虚血がある。
✅ 正しい。ステントグラフトが肋間動脈（脊髄を養うAdamkiewicz動脈の起始を含む）を覆うと脊髄の血流が減り、対麻痺を起こすことがある。胸部大動脈（TEVAR）で特に問題になる。
✅ 正しい。ステントグラフトが肋間動脈（脊髄を養うAdamkiewicz動脈の起始を含む）を覆うと脊髄の血流が減り、対麻痺を起こすことがある。胸部大動脈（TEVAR）で特に問題になる。
3. 免疫抑制薬は薬剤溶出性ステントのコーティングに用いられる。
✅ 正しい。シロリムス・エベロリムスなどの免疫抑制薬（mTOR阻害薬）が塗られ、血管平滑筋細胞の増殖を抑えて再狭窄を防ぐ。抗がん薬のパクリタキセルを用いたものもある。
✅ 正しい。シロリムス・エベロリムスなどの免疫抑制薬（mTOR阻害薬）が塗られ、血管平滑筋細胞の増殖を抑えて再狭窄を防ぐ。抗がん薬のパクリタキセルを用いたものもある。
4. 経カテーテル大動脈弁置換術の合併症として完全房室ブロックがある。
✅ 正しい。大動脈弁輪のすぐ近くを刺激伝導系（His束）が通るため、留置した人工弁の圧迫で房室ブロックが起こり、恒久的ペースメーカが必要になることがある。
✅ 正しい。大動脈弁輪のすぐ近くを刺激伝導系（His束）が通るため、留置した人工弁の圧迫で房室ブロックが起こり、恒久的ペースメーカが必要になることがある。
5. 方向性アテレクトミー（DCA）では、切削されたアテロームはカテーテル先端部に回収される。
✅ 正しい。DCAは片側の窓にプラークを押し当てて回転カッターで切り取り、切片を先端のノーズコーンにためて体外へ取り出す。
✅ 正しい。DCAは片側の窓にプラークを押し当てて回転カッターで切り取り、切片を先端のノーズコーンにためて体外へ取り出す。
【試験対策ポイント】
| 器具 | しくみ |
|---|---|
| ロータブレータ | ダイヤモンドバーの高速回転で石灰化を削る（削片は流れて処理される） |
| DCA | カッターで切除し先端に回収 |
| 薬剤溶出性ステント | 免疫抑制薬・抗がん薬で再狭窄を抑える |
- 合併症の組み：TAVI＝房室ブロック、大動脈ステントグラフト＝脊髄虚血（対麻痺）。
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