第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第37問
外科学第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第37問(外科学)の正答は 4 です。開腹術と比べた腹腔鏡下手術の利点は低侵襲性で、術後入院日数が短い(c)・切開創が小さい(d)。
問題
開腹胆嚢摘出術と比較した腹腔鏡下胆嚢摘出術の特徴はどれか。
a.出血時の対応が早い。
b.術野を確保しやすい。
c.術後の入院日数が短い。
d.切開創のサイズが小さい。
e.空気塞栓のリスクが低い。
- 1. a、b
- 2. a、e
- 3. b、c
- 4. c、d ✓
- 5. d、e
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — c、d
開腹術と比べた腹腔鏡下手術の利点は低侵襲性で、術後入院日数が短い(c)・切開創が小さい(d)。一方、出血時の対応はしにくく(a誤り)、術野は限られ(b誤り)、気腹(CO₂送気)を行うため空気/ガス塞栓のリスクはむしろ高い(e誤り)。よってc・dの4番が正答。
【各選択肢の解説】
a. 出血時の対応が早い。
❌ 誤り。大出血時は視野確保や止血が難しく、開腹術への移行が必要になることもあり対応は不利。
❌ 誤り。大出血時は視野確保や止血が難しく、開腹術への移行が必要になることもあり対応は不利。
b. 術野を確保しやすい。
❌ 誤り。カメラ視野に限られ、開腹術ほど広い術野は得にくい。
❌ 誤り。カメラ視野に限られ、開腹術ほど広い術野は得にくい。
c. 術後の入院日数が短い。
✅ 正しい。低侵襲で術後の回復が早く、入院期間が短縮される。
✅ 正しい。低侵襲で術後の回復が早く、入院期間が短縮される。
d. 切開創のサイズが小さい。
✅ 正しい。数個の小さなポート創で済み、整容性にも優れる。
✅ 正しい。数個の小さなポート創で済み、整容性にも優れる。
e. 空気塞栓のリスクが低い。
❌ 誤り。気腹に用いるCO₂が血管内に入るとガス塞栓を起こしうるため、リスクはむしろ高い。
❌ 誤り。気腹に用いるCO₂が血管内に入るとガス塞栓を起こしうるため、リスクはむしろ高い。
よって特徴として正しいのはc・d → その組合せを持つ選択肢は「4番」が正答。
【試験対策ポイント】
腹腔鏡下手術の利点=小切開・低侵襲・術後回復が早い・入院短い・整容性良好。欠点/リスク=視野と操作の制約・出血時対応が難しい・気腹(CO₂)によるガス塞栓や高炭酸ガス血症・皮下気腫。開腹への移行(コンバート)があり得る点も押さえる。
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