第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
呼吸療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。VAPは、気管挿管による人工呼吸の開始から48時間以降に新たに発症した肺炎。
問題
VAP（人工呼吸器関連肺炎）について誤っているのはどれか。
- 1. 人工呼吸器装着後48 時間以内に発症する肺炎を指す。 ✓
- 2. 主な感染経路はカフ上部に貯留した分泌物の流入である。
- 3. 過鎮静を避けることは予防につながる。
- 4. 口腔ケアは予防策の一つである。
- 5. 早期抜管は予防に有効である。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.2%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 人工呼吸器装着後48 時間以内に発症する肺炎を指す。
VAPは、気管挿管による人工呼吸の開始から48時間以降に新たに発症した肺炎。「以内」と「以降」を入れ替えたひっかけ。
【各選択肢の解説】
1. 人工呼吸器装着後48時間以内に発症する肺炎を指す。
❌ 誤り（＝正答）。挿管前から肺炎があったものと区別するため、時間で線を引いている。正しくは、人工呼吸開始後48時間以降に発症した肺炎をVAPという。
❌ 誤り（＝正答）。挿管前から肺炎があったものと区別するため、時間で線を引いている。正しくは、人工呼吸開始後48時間以降に発症した肺炎をVAPという。
2. 主な感染経路はカフ上部に貯留した分泌物の流入である。
✅ 正しい。口腔・咽頭の細菌を含む分泌物がカフの上にたまり、カフと気管壁のすき間から下気道へ垂れ込む（不顕性誤嚥）のが主な経路。カフ上部吸引が予防策になるのはこのため。
✅ 正しい。口腔・咽頭の細菌を含む分泌物がカフの上にたまり、カフと気管壁のすき間から下気道へ垂れ込む（不顕性誤嚥）のが主な経路。カフ上部吸引が予防策になるのはこのため。
3. 過鎮静を避けることは予防につながる。
✅ 正しい。過鎮静は人工呼吸の期間を延ばし、咳や嚥下の反射も弱める。適切な鎮静・鎮痛で過鎮静を避けることはVAPバンドルの項目の一つ。
✅ 正しい。過鎮静は人工呼吸の期間を延ばし、咳や嚥下の反射も弱める。適切な鎮静・鎮痛で過鎮静を避けることはVAPバンドルの項目の一つ。
4. 口腔ケアは予防策の一つである。
✅ 正しい。垂れ込む分泌物の元である口腔内の細菌を減らす。
✅ 正しい。垂れ込む分泌物の元である口腔内の細菌を減らす。
5. 早期抜管は予防に有効である。
✅ 正しい。挿管されている期間が短いほど、垂れ込みの機会が減る。毎日離脱できるかを評価することもバンドルの項目。
✅ 正しい。挿管されている期間が短いほど、垂れ込みの機会が減る。毎日離脱できるかを評価することもバンドルの項目。
【試験対策ポイント】
VAPバンドル（日本集中治療医学会 2010年改訂版）
- 手指衛生を確実に実施する
- 人工呼吸器回路を頻回に交換しない
- 適切な鎮静・鎮痛をはかる（特に過鎮静を避ける）
- 人工呼吸器からの離脱ができるかどうか毎日評価する
- 人工呼吸中の患者を仰臥位で管理しない（頭部挙上）
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