第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
呼吸療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。VAP（人工呼吸器関連肺炎）の誤りは1番。
問題
VAP（人工呼吸器関連肺炎）について誤っているのはどれか。
- 1. 人工呼吸器装着後48 時間以内に発症する肺炎を指す。 ✓
- 2. 主な感染経路はカフ上部に貯留した分泌物の流入である。
- 3. 過鎮静を避けることは予防につながる。
- 4. 口腔ケアは予防策の一つである。
- 5. 早期抜管は予防に有効である。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 人工呼吸器装着後48時間以内に発症する肺炎を指す。
VAP（人工呼吸器関連肺炎）の誤りは1番。VAPは気管挿管・人工呼吸開始から48時間以降に発症する肺炎と定義される。「48時間以内」は逆で誤り。よって1番。
【各選択肢の解説】
1. 人工呼吸器装着後48時間以内に発症する肺炎を指す。
❌ 誤り（これが正答）。VAPは挿管・人工呼吸開始48時間経過後に新たに発症した肺炎。48時間以内の発症は含めない。
❌ 誤り（これが正答）。VAPは挿管・人工呼吸開始48時間経過後に新たに発症した肺炎。48時間以内の発症は含めない。
2. 主な感染経路はカフ上部に貯留した分泌物の流入である。
✅ 正しい。カフ上部に溜まった汚染分泌物の垂れ込み（微量誤嚥）が主経路。カフ上部吸引が予防になる。
✅ 正しい。カフ上部に溜まった汚染分泌物の垂れ込み（微量誤嚥）が主経路。カフ上部吸引が予防になる。
3. 過鎮静を避けることは予防につながる。
✅ 正しい。過鎮静は人工呼吸期間を延長し誤嚥リスクを上げる。毎日の鎮静中断・浅い鎮静が予防的。
✅ 正しい。過鎮静は人工呼吸期間を延長し誤嚥リスクを上げる。毎日の鎮静中断・浅い鎮静が予防的。
4. 口腔ケアは予防策の一つである。
✅ 正しい。口腔内細菌のコロニー形成を減らし、VAPを予防する。
✅ 正しい。口腔内細菌のコロニー形成を減らし、VAPを予防する。
5. 早期抜管は予防に有効である。
✅ 正しい。人工呼吸期間の短縮＝曝露時間の短縮で発症を減らす。
✅ 正しい。人工呼吸期間の短縮＝曝露時間の短縮で発症を減らす。
【試験対策ポイント】
VAP（Ventilator-Associated Pneumonia）
- 定義：気管挿管・人工呼吸開始から48時間以降の新規肺炎。
- 主経路：カフ上部貯留物の垂れ込み（微量誤嚥）。
- VAPバンドル（予防策の束）：①手指衛生、②頭位挙上30〜45°、③適切な鎮静・毎日の鎮静中断と抜管評価、④口腔ケア、⑤カフ圧管理・カフ上部吸引、⑥人工呼吸器回路の管理。
- 早期離脱・早期抜管が最大の予防。
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