第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。離脱の障害になるのは、自力の換気が足りないこと（ｃ：PaCO₂ 70 mmHg）と、気道を自分で保てないこと（ｄ：痰を出せない）。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 82.5%やさしい
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
離脱の障害になるのは、自力の換気が足りないこと（ｃ：PaCO₂ 70 mmHg）と、気道を自分で保てないこと（ｄ：痰を出せない）。ａ・ｂ・ｅは正常範囲か離脱に支障のない値。
【各選択肢の解説】
ａ．動脈血液ガスでpHが7.40
❌ 障害とならない。正しくは、pH 7.40は基準範囲（7.35〜7.45）の中央で、酸塩基平衡が保たれている。
ｂ．FIO₂＝0.21でPaO₂が70 mmHg
❌ 障害とならない。正しくは、室内気でPaO₂が60 mmHgを超えていれば呼吸不全の基準（室内気でPaO₂ 60 mmHg以下）に当たらず、酸素化は保たれている。
ｃ．FIO₂＝0.21でPaCO₂が70 mmHg
✅ 障害となる。PaCO₂の基準は約40 mmHg（35〜45）。70 mmHgは自発呼吸での換気が足りず二酸化炭素がたまっている状態で、人工呼吸の補助を外せない。
ｄ．自力での痰の喀出が困難
✅ 障害となる。抜管すると気管チューブからの吸引ができなくなるため、自分で咳をして痰を出せないと、痰の貯留・無気肺・再挿管につながる。
ｅ．自発呼吸回数が20回/分
❌ 障害とならない。正しくは、20回/分は成人の正常範囲の上限付近で、頻呼吸ではない。
❌ 誤り。ａ・ｂとも障害とならない。正しくは、障害となるのはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ａ・ｅとも障害とならない。正しくは、障害となるのはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ｂは障害とならない。正しくは、ｃと組むのはｄ。
✅ 正しい（＝正答）。ｃ・ｄとも離脱の障害となる。
❌ 誤り。ｅは障害とならない。正しくは、ｄと組むのはｃ。
【試験対策ポイント】
- 呼吸不全の基準（旧厚生省特定疾患呼吸不全調査研究班）：室内気でPaO₂ 60 mmHg以下。PaCO₂ 45 mmHgを超えるものがⅡ型
- 離脱で見るもの：酸素化（PaO₂）・換気（PaCO₂・pH）・呼吸の様子（回数・浅く速い呼吸）・気道（咳・痰の喀出・意識）・循環の安定
- 浅速呼吸指数（呼吸回数÷1回換気量［L］）105未満が離脱成功の目安（Yang & Tobin 1991）
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