第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問
呼吸療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問（呼吸療法装置）の正答は 5 です。CO₂ナルコーシスは、二酸化炭素がたまっている患者（COPDなど慢性のⅡ型呼吸不全）に高濃度の酸素を与えて換気が減り、さらにCO₂がたまって意識障害に至る状態。
問題
酸素療法の合併症について誤っているのはどれか。
- 1. 酸素中毒の主な原因は高濃度酸素による活性酸素の過剰産生である。
- 2. 新生児では酸素中毒による急性肺傷害に注意が必要である。
- 3. 高濃度酸素投与は未熟児網膜症のリスクを高める。
- 4. CO₂ ナルコーシスでは意識障害が認められる。
- 5. CO₂ ナルコーシスでは過換気になる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 69.2%やさしい
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — CO₂ ナルコーシスでは過換気になる。
CO₂ナルコーシスは、二酸化炭素がたまっている患者（COPDなど慢性のⅡ型呼吸不全）に高濃度の酸素を与えて換気が減り、さらにCO₂がたまって意識障害に至る状態。過換気ではなく低換気。
【各選択肢の解説】
1. 酸素中毒の主な原因は高濃度酸素による活性酸素の過剰産生である。
✅ 正しい。高濃度の酸素を長く吸うと活性酸素（フリーラジカル）が過剰にでき、肺胞上皮や血管内皮を傷害する。
✅ 正しい。高濃度の酸素を長く吸うと活性酸素（フリーラジカル）が過剰にでき、肺胞上皮や血管内皮を傷害する。
2. 新生児では酸素中毒による急性肺傷害に注意が必要である。
✅ 正しい。新生児、特に早産児は活性酸素を消す仕組みが未熟で、高濃度酸素による肺傷害を受けやすい。慢性肺疾患（気管支肺異形成）の原因の一つにもなる。
✅ 正しい。新生児、特に早産児は活性酸素を消す仕組みが未熟で、高濃度酸素による肺傷害を受けやすい。慢性肺疾患（気管支肺異形成）の原因の一つにもなる。
3. 高濃度酸素投与は未熟児網膜症のリスクを高める。
✅ 正しい。発達途中の網膜血管が高酸素で傷害され、その後に異常な血管が増殖する。酸素濃度を必要最小限に保つのはこのため。
✅ 正しい。発達途中の網膜血管が高酸素で傷害され、その後に異常な血管が増殖する。酸素濃度を必要最小限に保つのはこのため。
4. CO₂ ナルコーシスでは意識障害が認められる。
✅ 正しい。高二酸化炭素血症が進むと頭痛・傾眠から昏睡まで意識障害が進む。「ナルコーシス」は麻酔のような意識低下の意味。
✅ 正しい。高二酸化炭素血症が進むと頭痛・傾眠から昏睡まで意識障害が進む。「ナルコーシス」は麻酔のような意識低下の意味。
5. CO₂ ナルコーシスでは過換気になる。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは低換気になる。慢性的にCO₂が高い患者は低酸素が呼吸の刺激になっており、高濃度酸素でその刺激がなくなると換気が減り、CO₂がさらにたまる。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは低換気になる。慢性的にCO₂が高い患者は低酸素が呼吸の刺激になっており、高濃度酸素でその刺激がなくなると換気が減り、CO₂がさらにたまる。
【試験対策ポイント】
| 合併症 | しくみ | 注意する患者 |
|---|---|---|
| CO₂ナルコーシス | 高濃度酸素→低換気→CO₂貯留→意識障害 | 慢性Ⅱ型呼吸不全（COPD など） |
| 酸素中毒 | 活性酸素による肺傷害 | 高濃度・長時間の投与 |
| 未熟児網膜症 | 網膜血管の傷害と異常増殖 | 早産児 |
- CO₂がたまりやすい患者は低流量から始め、目標SpO₂は88〜92％（英国胸部学会 BTS 酸素療法ガイドライン 2017）
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