第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問
体外循環・補助循環第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。「誤っているのはどれか」。
問題
人工心肺装置を用いた体外循環中の生体反応について誤っているのはどれ か。
ａ．体外循環導入時の血液中カテコラミン希釈は血圧降下をもたらす。
ｂ．低体温体外循環ではヘモグロビン酸素解離曲線は右方移動する。
ｃ．血液中グルカゴン濃度は低下する。
ｄ．血液中カルシウム濃度は低下する。
ｅ．補体が活性化される。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
「誤っているのはどれか」。ｂ（低体温で解離曲線が右方移動）とｃ（グルカゴン低下）が誤りで、その組合せは3番。低体温では酸素解離曲線は左方移動し、体外循環中はストレス反応でグルカゴンは上昇する。
【各選択肢の解説】
ａ. 体外循環導入時の血液中カテコラミン希釈は血圧降下をもたらす。
✅ 正しい。充填液で血液が希釈されカテコラミンが薄まるため、導入直後は血圧が低下しやすい。
✅ 正しい。充填液で血液が希釈されカテコラミンが薄まるため、導入直後は血圧が低下しやすい。
ｂ. 低体温体外循環ではヘモグロビン酸素解離曲線は右方移動する。
❌ 誤り。低体温では解離曲線は左方移動し、ヘモグロビンの酸素親和性が上がる（組織へ酸素を渡しにくくなる）。
❌ 誤り。低体温では解離曲線は左方移動し、ヘモグロビンの酸素親和性が上がる（組織へ酸素を渡しにくくなる）。
ｃ. 血液中グルカゴン濃度は低下する。
❌ 誤り。体外循環は非生理的ストレスで、カテコラミン・コルチゾール・グルカゴンなどのストレスホルモンは上昇する。
❌ 誤り。体外循環は非生理的ストレスで、カテコラミン・コルチゾール・グルカゴンなどのストレスホルモンは上昇する。
ｄ. 血液中カルシウム濃度は低下する。
✅ 正しい。血液希釈や輸血中のクエン酸によりイオン化カルシウムは低下しやすい。
✅ 正しい。血液希釈や輸血中のクエン酸によりイオン化カルシウムは低下しやすい。
ｅ. 補体が活性化される。
✅ 正しい。血液が人工肺・回路などの異物面に接触すると補体が活性化され炎症反応を惹起する。
✅ 正しい。血液が人工肺・回路などの異物面に接触すると補体が活性化され炎症反応を惹起する。
よって誤りはｂ・ｃ → 組合せは3番。
【試験対策ポイント】
- 低体温＝酸素解離曲線 左方移動（親和性↑）。アシドーシス・高体温・高CO₂・2,3-DPG↑で右方移動。
- 体外循環中はストレスホルモン上昇・補体活性化・血液希釈でCa低下が基本。
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