第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問
体外循環・補助循環第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。よって正しいのはｂ・ｃ → 組合せは3番。
問題
正しいのはどれか。
ａ．人工心肺装置を用いた体外循環中は高カリウム血症になる。
ｂ．インスリンはカリウムの細胞内への移動を促進する。
ｃ．低カリウム血症では不整脈が出やすくなる。
ｄ．低カリウム液は心筋保護時の心停止に用いられる。
ｅ．溶血すると低カリウム血症になる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
「正しいのはどれか」。ｂ（インスリンがKを細胞内へ移動）とｃ（低Kで不整脈が出やすい）が正しく、その組合せは3番。
【各選択肢の解説】
ａ. 人工心肺装置を用いた体外循環中は高カリウム血症になる。
❌ 誤り。充填液による血液希釈や利尿で、体外循環中はむしろ低カリウム傾向になりやすい（心筋保護液使用時に一過性上昇はあり得る）。
❌ 誤り。充填液による血液希釈や利尿で、体外循環中はむしろ低カリウム傾向になりやすい（心筋保護液使用時に一過性上昇はあり得る）。
ｂ. インスリンはカリウムの細胞内への移動を促進する。
✅ 正しい。インスリンはNa⁺-K⁺ ATPaseを活性化しKを細胞内へ移動させる（GI療法＝高K血症の治療）。
✅ 正しい。インスリンはNa⁺-K⁺ ATPaseを活性化しKを細胞内へ移動させる（GI療法＝高K血症の治療）。
ｃ. 低カリウム血症では不整脈が出やすくなる。
✅ 正しい。低K血症は心筋の興奮性を変化させ、期外収縮やトルサード等の不整脈を誘発する。
✅ 正しい。低K血症は心筋の興奮性を変化させ、期外収縮やトルサード等の不整脈を誘発する。
ｄ. 低カリウム液は心筋保護時の心停止に用いられる。
❌ 誤り。心筋保護（心停止）に用いるのは高カリウム液（高K心筋保護液で拡張期心停止）。
❌ 誤り。心筋保護（心停止）に用いるのは高カリウム液（高K心筋保護液で拡張期心停止）。
ｅ. 溶血すると低カリウム血症になる。
❌ 誤り。溶血では赤血球内のKが血漿へ放出され高カリウム血症になる。
❌ 誤り。溶血では赤血球内のKが血漿へ放出され高カリウム血症になる。
よって正しいのはｂ・ｃ → 組合せは3番。
【試験対策ポイント】
- 心筋保護液＝高Kで拡張期停止。高K血症の治療＝GI療法（インスリン＋ブドウ糖）。
- 溶血→高K（赤血球内K放出）。低K・高Kいずれも不整脈の原因。
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