第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問
体外循環・補助循環第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。よって正しいのはａ・ｅ → 組合せは2番。
問題
人工心肺装置を用いた体外循環中の心筋保護法について正しいのはどれ か。
ａ．血液併用心筋保護法は心筋浮腫を軽減する。
ｂ．細胞内液型心筋保護液は高ナトリウム液である。
ｃ．常温における心筋虚血の安全限界は60 分間である。
ｄ．心筋温を10℃低下させると心筋酸素消費量は1/10 になる。
ｅ．逆行性心筋保護液灌流法では冠静脈洞にカニューレを挿入する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
「正しいのはどれか」。ａ（血液併用心筋保護で浮腫軽減）とｅ（逆行性は冠静脈洞へカニューレ）が正しく、組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 血液併用心筋保護法は心筋浮腫を軽減する。
✅ 正しい。血液を併用すると膠質浸透圧が保たれ酸素も供給されるため、晶質液単独より心筋浮腫を軽減できる。
✅ 正しい。血液を併用すると膠質浸透圧が保たれ酸素も供給されるため、晶質液単独より心筋浮腫を軽減できる。
ｂ. 細胞内液型心筋保護液は高ナトリウム液である。
❌ 誤り。細胞内液型は細胞内組成に似せた低ナトリウム液。高ナトリウムなのは細胞外液型。
❌ 誤り。細胞内液型は細胞内組成に似せた低ナトリウム液。高ナトリウムなのは細胞外液型。
ｃ. 常温における心筋虚血の安全限界は60分間である。
❌ 誤り。常温では代謝が高く虚血許容時間は短い（十数分程度）。60分は長すぎる。低体温で許容時間を延ばす。
❌ 誤り。常温では代謝が高く虚血許容時間は短い（十数分程度）。60分は長すぎる。低体温で許容時間を延ばす。
ｄ. 心筋温を10℃低下させると心筋酸素消費量は1/10になる。
❌ 誤り。10℃低下で酸素消費量は約1/2（Q₁₀効果）。1/10ではない。
❌ 誤り。10℃低下で酸素消費量は約1/2（Q₁₀効果）。1/10ではない。
ｅ. 逆行性心筋保護液灌流法では冠静脈洞にカニューレを挿入する。
✅ 正しい。逆行性灌流は冠静脈洞から保護液を注入し、冠静脈系を逆行させて心筋へ分布させる。
✅ 正しい。逆行性灌流は冠静脈洞から保護液を注入し、冠静脈系を逆行させて心筋へ分布させる。
よって正しいのはａ・ｅ → 組合せは2番。
【試験対策ポイント】
- 順行性＝大動脈基部／冠動脈口、逆行性＝冠静脈洞。
- 心筋保護液は細胞内液型＝低Na・細胞外液型＝高Na。低温で心筋酸素消費↓・虚血許容時間延長。
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