第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問
体外循環・補助循環第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → 組合せは3番。
問題
循環補助用心内留置型ポンプカテーテル（IMPELLA®）について正しいの はどれか。
ａ．左室仕事量を減少させる。
ｂ．乳幼児に使用可能である。
ｃ．小型遠心ポンプがカテーテルに組み込まれている。
ｄ．大動脈弁に機械弁を装着されている場合は禁忌である。
ｅ．パージシステムはモータ内に血液を浸入させない機能をもつ。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ａ、ｄ、ｅ
「正しいのはどれか」。ａ（左室仕事量減少）・ｄ（機械弁は禁忌）・ｅ（パージシステム）が正しく、組合せは3番。IMPELLAは左室内に留置する軸流ポンプ内蔵カテーテルで、左室から脱血し上行大動脈へ送る補助循環装置。
【各選択肢の解説】
ａ. 左室仕事量を減少させる。
✅ 正しい。左室内から直接脱血して大動脈へ送るため、左室をアンローディングし左室仕事量・心筋酸素消費を減らす。
✅ 正しい。左室内から直接脱血して大動脈へ送るため、左室をアンローディングし左室仕事量・心筋酸素消費を減らす。
ｂ. 乳幼児に使用可能である。
❌ 誤り。カテーテル径・ポンプサイズの制約から成人が対象で、乳幼児には使用しない。
❌ 誤り。カテーテル径・ポンプサイズの制約から成人が対象で、乳幼児には使用しない。
ｃ. 小型遠心ポンプがカテーテルに組み込まれている。
❌ 誤り。組み込まれているのは軸流ポンプ（インペラ）。遠心ポンプではない。
❌ 誤り。組み込まれているのは軸流ポンプ（インペラ）。遠心ポンプではない。
ｄ. 大動脈弁に機械弁を装着されている場合は禁忌である。
✅ 正しい。カテーテルが大動脈弁を貫通して留置されるため、機械弁があると通過・弁損傷の問題があり禁忌。
✅ 正しい。カテーテルが大動脈弁を貫通して留置されるため、機械弁があると通過・弁損傷の問題があり禁忌。
ｅ. パージシステムはモータ内に血液を浸入させない機能をもつ。
✅ 正しい。パージ液（ブドウ糖＋ヘパリン等）を加圧注入し、モータ・軸受部への血液侵入と血栓形成を防ぐ。
✅ 正しい。パージ液（ブドウ糖＋ヘパリン等）を加圧注入し、モータ・軸受部への血液侵入と血栓形成を防ぐ。
よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → 組合せは3番。
【試験対策ポイント】
- IMPELLA＝左室内留置・軸流ポンプ・左室アンローディング。IABPと違い自己心拍に依存しにくい順行性補助。
- 禁忌：大動脈弁機械弁・重度大動脈弁狭窄・左室内血栓など。パージ液でモータ保護。
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