第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問
血液浄化療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。活性化凝固時間（ACT）は主にトロンビン生成〜内因系の抗凝固を反映する。
問題
モニタリングに活性化凝固時間（ACT）を使用できるのはどれか。
ａ．メシル酸ナファモスタット
ｂ．未分画ヘパリン
ｃ．低分子ヘパリン
ｄ．ワルファリン
ｅ．アスピリン
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ
活性化凝固時間（ACT）は主にトロンビン生成〜内因系の抗凝固を反映する。ａナファモスタットメシル酸塩とｂ未分画ヘパリンはACTでモニタリングでき、組合せは1番。
【各選択肢の解説】
ａ. メシル酸ナファモスタット
✅ 正しい。短時間作用性の抗凝固薬で、透析等でACTを指標に投与量を調整できる。
✅ 正しい。短時間作用性の抗凝固薬で、透析等でACTを指標に投与量を調整できる。
ｂ. 未分画ヘパリン
✅ 正しい。ACTモニタリングの標準的対象（人工心肺・血液浄化のヘパリン管理）。
✅ 正しい。ACTモニタリングの標準的対象（人工心肺・血液浄化のヘパリン管理）。
ｃ. 低分子ヘパリン
❌ 誤り。主に抗Ⅹa作用でACT・APTTに反映されにくく、抗Ⅹa活性で評価する。
❌ 誤り。主に抗Ⅹa作用でACT・APTTに反映されにくく、抗Ⅹa活性で評価する。
ｄ. ワルファリン
❌ 誤り。ビタミンK依存性凝固因子を抑制し、PT-INRでモニタリングする。
❌ 誤り。ビタミンK依存性凝固因子を抑制し、PT-INRでモニタリングする。
ｅ. アスピリン
❌ 誤り。抗血小板薬で凝固時間には反映されず、ACTではモニタリングしない。
❌ 誤り。抗血小板薬で凝固時間には反映されず、ACTではモニタリングしない。
よって正しいのはａ・ｂ → 組合せは1番。
【試験対策ポイント】
- ACT：未分画ヘパリン・ナファモスタットのモニタに使用。人工心肺ではACT≧400秒を維持。
- ワルファリン→PT-INR、低分子ヘパリン→抗Ⅹa活性、アスピリン→凝固時間では評価しない。
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