MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問

血液浄化療法装置第39回午後

第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。活性化凝固時間（ACT）は主にトロンビン生成〜内因系の抗凝固を反映する。

問題
モニタリングに活性化凝固時間（ACT）を使用できるのはどれか。 ａ．メシル酸ナファモスタット ｂ．未分画ヘパリン ｃ．低分子ヘパリン ｄ．ワルファリン ｅ．アスピリン
  1. 1. ａ、ｂ ✓
  2. 2. ａ、ｅ
  3. 3. ｂ、ｃ
  4. 4. ｃ、ｄ
  5. 5. ｄ、ｅ

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ

活性化凝固時間（ACT）は主にトロンビン生成〜内因系の抗凝固を反映する。ａナファモスタットメシル酸塩とｂ未分画ヘパリンはACTでモニタリングでき、組合せは1番。

【各選択肢の解説】

ａ. メシル酸ナファモスタット
✅ 正しい。短時間作用性の抗凝固薬で、透析等でACTを指標に投与量を調整できる。
ｂ. 未分画ヘパリン
✅ 正しい。ACTモニタリングの標準的対象（人工心肺・血液浄化のヘパリン管理）。
ｃ. 低分子ヘパリン
❌ 誤り。主に抗Ⅹa作用でACT・APTTに反映されにくく、抗Ⅹa活性で評価する。
ｄ. ワルファリン
❌ 誤り。ビタミンK依存性凝固因子を抑制し、PT-INRでモニタリングする。
ｅ. アスピリン
❌ 誤り。抗血小板薬で凝固時間には反映されず、ACTではモニタリングしない。

よって正しいのはａ・ｂ → 組合せは1番。

【試験対策ポイント】

  • ACT：未分画ヘパリン・ナファモスタットのモニタに使用。人工心肺ではACT≧400秒を維持。
  • ワルファリン→PT-INR、低分子ヘパリン→抗Ⅹa活性、アスピリン→凝固時間では評価しない。
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