第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問
血液浄化療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問（血液浄化療法装置）の正答は 2 です。よって正しいのはａ・ｅ → 組合せは2番。
問題
血液透析で正しいのはどれか。
ａ．血圧低下に対して除水速度を下げた。
ｂ．血圧低下に対して透析液温度を上げた。
ｃ．尿素のKt/V 低値が持続するため血液濾過に変更した。
ｄ．治療前血清リン濃度高値が改善しないので血流量を下げた。
ｅ．治療前血清カリウム濃度高値が改善しないので透析時間を延長した。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
「正しいのはどれか」。ａ（血圧低下→除水速度を下げる）とｅ（高K持続→透析時間延長）が適切な対応で、組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 血圧低下に対して除水速度を下げた。
✅ 正しい。過度の除水は循環血液量減少で血圧低下を招くため、除水速度を下げるのは適切。
✅ 正しい。過度の除水は循環血液量減少で血圧低下を招くため、除水速度を下げるのは適切。
ｂ. 血圧低下に対して透析液温度を上げた。
❌ 誤り。透析液温を上げると末梢血管が拡張し血圧はさらに低下する。血圧維持には透析液温を下げる（低温透析）。
❌ 誤り。透析液温を上げると末梢血管が拡張し血圧はさらに低下する。血圧維持には透析液温を下げる（低温透析）。
ｃ. 尿素のKt/V低値が持続するため血液濾過に変更した。
❌ 誤り。尿素などの小分子除去は拡散主体の血液透析（HD）が有利。濾過主体の血液濾過（HF）は中〜大分子向きで、小分子の効率改善には不適。血流量増・時間延長で対応する。
❌ 誤り。尿素などの小分子除去は拡散主体の血液透析（HD）が有利。濾過主体の血液濾過（HF）は中〜大分子向きで、小分子の効率改善には不適。血流量増・時間延長で対応する。
ｄ. 治療前血清リン濃度高値が改善しないので血流量を下げた。
❌ 誤り。血流量を下げると除去効率が落ち改善しない。血流量を上げる・透析時間延長が正しい方向。
❌ 誤り。血流量を下げると除去効率が落ち改善しない。血流量を上げる・透析時間延長が正しい方向。
ｅ. 治療前血清カリウム濃度高値が改善しないので透析時間を延長した。
✅ 正しい。透析時間の延長は総除去量を増やしK・P高値の改善に有効。
✅ 正しい。透析時間の延長は総除去量を増やしK・P高値の改善に有効。
よって正しいのはａ・ｅ → 組合せは2番。
【試験対策ポイント】
- 透析中の血圧低下対策：除水速度↓・低温透析・下肢挙上・生食補液・除水目標見直し。
- 小分子（尿素・K）除去は拡散（HD・血流量・時間）で改善。HFは中〜大分子向き。
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