第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問
血液浄化療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問（血液浄化療法装置）の正答は 3 です。血液吸着（直接血液灌流型カラム）で除去できるのはａエンドトキシン・ｄLDL・ｅβ₂ミクログロブリンで、組合せは3番。
問題
血液吸着療法により除去できる溶質はどれか。
ａ．エンドトキシン
ｂ．リウマトイド因子
ｃ．抗DNA 抗体
ｄ．低比重リポタンパク質
ｅ．b 2 ミクログロブリン
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ａ、ｄ、ｅ
血液吸着（直接血液灌流型カラム）で除去できるのはａエンドトキシン・ｄLDL・ｅβ₂ミクログロブリンで、組合せは3番。ｂリウマトイド因子・ｃ抗DNA抗体は大きな免疫グロブリン系で、主に血漿交換・二重濾過血漿分離で扱う。
【各選択肢の解説】
ａ. エンドトキシン
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化カラム（PMX）で吸着除去（エンドトキシン血症・敗血症性ショック）。
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化カラム（PMX）で吸着除去（エンドトキシン血症・敗血症性ショック）。
ｂ. リウマトイド因子
❌ 誤り（選ばない）。IgM主体の大きな自己抗体で、直接血液吸着より血漿交換・二重濾過の対象。
❌ 誤り（選ばない）。IgM主体の大きな自己抗体で、直接血液吸着より血漿交換・二重濾過の対象。
ｃ. 抗DNA抗体
❌ 誤り（選ばない）。SLE等の自己抗体で、主に血漿交換・免疫吸着（血漿を分離してから）で除去する。
❌ 誤り（選ばない）。SLE等の自己抗体で、主に血漿交換・免疫吸着（血漿を分離してから）で除去する。
ｄ. 低比重リポタンパク質（LDL）
✅ 正しい。LDL吸着療法（デキストラン硫酸カラム）で除去（家族性高コレステロール血症・閉塞性動脈硬化症）。
✅ 正しい。LDL吸着療法（デキストラン硫酸カラム）で除去（家族性高コレステロール血症・閉塞性動脈硬化症）。
ｅ. β₂ミクログロブリン
✅ 正しい。β₂MG吸着カラムで除去（透析アミロイドーシス）。
✅ 正しい。β₂MG吸着カラムで除去（透析アミロイドーシス）。
よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → 組合せは3番。
【試験対策ポイント】
- 血液吸着（直接血液灌流）：PMX（エンドトキシン）・LDL吸着・β₂MG吸着・活性炭（薬物・肝性）。
- 血漿交換／免疫吸着：抗体・免疫複合体など大分子（抗DNA抗体・リウマトイド因子）。
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