第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問
血液浄化療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問(血液浄化療法装置)の正答は 3 です。血液吸着(直接血液灌流型カラム)で除去できるのはaエンドトキシン・dLDL・eβ₂ミクログロブリンで、組合せは3番。
問題
血液吸着療法により除去できる溶質はどれか。
a.エンドトキシン
b.リウマトイド因子
c.抗DNA 抗体
d.低比重リポタンパク質
e.b 2 ミクログロブリン
- 1. a、b、c
- 2. a、b、e
- 3. a、d、e ✓
- 4. b、c、d
- 5. c、d、e
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — a、d、e
血液吸着(直接血液灌流型カラム)で除去できるのはaエンドトキシン・dLDL・eβ₂ミクログロブリンで、組合せは3番。bリウマトイド因子・c抗DNA抗体は大きな免疫グロブリン系で、主に血漿交換・二重濾過血漿分離で扱う。
【各選択肢の解説】
a. エンドトキシン
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化カラム(PMX)で吸着除去(エンドトキシン血症・敗血症性ショック)。
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化カラム(PMX)で吸着除去(エンドトキシン血症・敗血症性ショック)。
b. リウマトイド因子
❌ 誤り(選ばない)。IgM主体の大きな自己抗体で、直接血液吸着より血漿交換・二重濾過の対象。
❌ 誤り(選ばない)。IgM主体の大きな自己抗体で、直接血液吸着より血漿交換・二重濾過の対象。
c. 抗DNA抗体
❌ 誤り(選ばない)。SLE等の自己抗体で、主に血漿交換・免疫吸着(血漿を分離してから)で除去する。
❌ 誤り(選ばない)。SLE等の自己抗体で、主に血漿交換・免疫吸着(血漿を分離してから)で除去する。
d. 低比重リポタンパク質(LDL)
✅ 正しい。LDL吸着療法(デキストラン硫酸カラム)で除去(家族性高コレステロール血症・閉塞性動脈硬化症)。
✅ 正しい。LDL吸着療法(デキストラン硫酸カラム)で除去(家族性高コレステロール血症・閉塞性動脈硬化症)。
e. β₂ミクログロブリン
✅ 正しい。β₂MG吸着カラムで除去(透析アミロイドーシス)。
✅ 正しい。β₂MG吸着カラムで除去(透析アミロイドーシス)。
よって正しいのはa・d・e → 組合せは3番。
【試験対策ポイント】
- 血液吸着(直接血液灌流):PMX(エンドトキシン)・LDL吸着・β₂MG吸着・活性炭(薬物・肝性)。
- 血漿交換/免疫吸着:抗体・免疫複合体など大分子(抗DNA抗体・リウマトイド因子)。
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