第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問
血液浄化療法装置第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問（血液浄化療法装置）の正答は 3 です。血液吸着は全血をそのまま吸着カラムに通す方法（直接血液灌流）。
問題
血液吸着療法により除去できる溶質はどれか。
ａ．エンドトキシン
ｂ．リウマトイド因子
ｃ．抗DNA 抗体
ｄ．低比重リポタンパク質
ｅ．β 2 ミクログロブリン
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番（ａ・ｄ・ｅ）
血液吸着は全血をそのまま吸着カラムに通す方法（直接血液灌流）。エンドトキシン・LDL・β₂ミクログロブリンには全血を通すカラムがある。自己抗体（リウマトイド因子・抗DNA抗体）は、血漿を分離してから吸着する血漿吸着（免疫吸着）の対象。
【各選択肢の解説】
ａ. エンドトキシン
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化線維カラム（PMX）に全血を通し、エンドトキシンを吸着する（敗血症性ショックなど）。
✅ 正しい。ポリミキシンB固定化線維カラム（PMX）に全血を通し、エンドトキシンを吸着する（敗血症性ショックなど）。
ｂ. リウマトイド因子
❌ 誤り。血液吸着の対象ではない。正しくは、血漿分離器で分けた血漿を免疫吸着カラム（トリプトファン・フェニルアラニン固定）に通す血漿吸着（免疫吸着）で除去する（関節リウマチ）。
❌ 誤り。血液吸着の対象ではない。正しくは、血漿分離器で分けた血漿を免疫吸着カラム（トリプトファン・フェニルアラニン固定）に通す血漿吸着（免疫吸着）で除去する（関節リウマチ）。
ｃ. 抗DNA 抗体
❌ 誤り。血液吸着の対象ではない。正しくは、リウマトイド因子と同じく血漿吸着（免疫吸着）や血漿交換で除去する（全身性エリテマトーデス）。
❌ 誤り。血液吸着の対象ではない。正しくは、リウマトイド因子と同じく血漿吸着（免疫吸着）や血漿交換で除去する（全身性エリテマトーデス）。
ｄ. 低比重リポタンパク質
✅ 正しい。デキストラン硫酸を固定したLDL吸着カラムに全血を直接通す方式があり、LDLを吸着除去する（閉塞性動脈硬化症など）。
✅ 正しい。デキストラン硫酸を固定したLDL吸着カラムに全血を直接通す方式があり、LDLを吸着除去する（閉塞性動脈硬化症など）。
ｅ. β 2 ミクログロブリン
✅ 正しい。透析回路に直列につなぐβ₂ミクログロブリン吸着カラムに全血を通して除去する（透析アミロイドーシス）。
✅ 正しい。透析回路に直列につなぐβ₂ミクログロブリン吸着カラムに全血を通して除去する（透析アミロイドーシス）。
1. ａ、ｂ、ｃ
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））、ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））、ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
2. ａ、ｂ、ｅ
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
3. ａ、ｄ、ｅ
✅ 正しい（＝正答）。ａ・ｄ・ｅはいずれも正しい。
✅ 正しい（＝正答）。ａ・ｄ・ｅはいずれも正しい。
4. ｂ、ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））、ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂは誤り（リウマトイド因子は血漿吸着（免疫吸着））、ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
5. ｃ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｃは誤り（抗DNA抗体は血漿吸着（免疫吸着））。正しくはａ・ｄ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 方法 | 通すもの | 除去する物質の例 |
|---|---|---|
| 血液吸着（直接血液灌流） | 全血 | エンドトキシン・β₂MG・LDL・薬物（活性炭） |
| 血漿吸着（免疫吸着など） | 分離した血漿 | 自己抗体（リウマトイド因子・抗DNA抗体）・LDL |
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