外科総論が中心で、創傷治癒の過程と阻害因子・滅菌／消毒の使い分け・手術侵襲への生体反応・周術期合併症の予防が繰り返し出る。臨床工学技士の手術室・滅菌業務と直結する。

創傷治癒の3相と阻害因子

治癒を遅らせる因子＝糖尿病・低栄養（低タンパク・ビタミンC欠乏）・副腎皮質ステロイド・放射線・感染・血流障害・低体温・高齢・腎不全。高血圧・正常妊娠・脂質異常症は直接の阻害因子ではない。

滅菌・消毒の使い分け

対象	方法
耐熱器材（鋼製小物）	高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）
非耐熱・内視鏡・腹腔鏡	EOG（酸化エチレン）・過酸化水素低温プラズマ
皮膚・粘膜・創部	ポビドンヨード（万能）
粘膜（低水準）	ベンザルコニウム塩化物（逆性石けん）
健常皮膚・器具	消毒用エタノール（粘膜・損傷部は不適）

高水準消毒薬（過酢酸・グルタラール・フタラール）は器具専用で生体には使えない。次亜塩素酸ナトリウムは環境・器具用（金属腐食・粘膜に不適）。

手術侵襲への反応・周術期合併症

外科的侵襲への反応＝異化亢進・高血糖・水Na貯留。カテコラミン・コルチゾール・ADH・アルドステロン・サイトカイン（IL-6）が上昇し、グリコーゲンは合成でなく分解が進む（ムーアの回復相）。

• 術後無気肺＝浅い呼吸・気道分泌貯留で肺胞虚脱→低酸素血症・頻呼吸・頻脈・発熱（低体温ではない）。予防＝深呼吸・早期離床・喀痰。上腹部手術後に多い
• 肺血栓塞栓症（VTE）予防＝早期離床・弾性ストッキング・間欠的空気圧迫（IPC）＋抗凝固療法。静脈血栓は抗凝固、動脈血栓は抗血小板の使い分けがひっかけ
• 頭蓋底骨折＝パンダの目徴候・バトル徴候・髄液鼻漏／耳漏・鼻／耳出血（失語などの巣症状は脳実質障害で別）
• 腹腔鏡下手術＝小切開・低侵襲・入院短い。ただし出血時対応が難しく、気腹CO₂によるガス塞栓リスクはむしろ高い