ホルモンの過剰と欠乏を対で整理するのが攻略の鍵。甲状腺・副甲状腺・副腎・下垂体と、糖尿病急性合併症・代謝性アシドーシスが頻出。
| 疾患 | 要点 |
|---|---|
| バセドウ病 | 甲状腺機能亢進・TSH↓・TRAb陽性・頻脈・眼球突出 |
| 橋本病 | 慢性甲状腺炎・機能低下・徐脈・粘液水腫 |
| 副甲状腺機能亢進 | 高Ca・低P・尿路結石・骨吸収 |
| 副甲状腺機能低下 | 低Ca・高P・テタニー |
| クッシング症候群 | コルチゾール過剰・満月様顔貌・中心性肥満・高血糖 |
| 褐色細胞腫 | カテコラミン過剰・5H（高血圧・頭痛・発汗・高血糖・動悸） |
甲状腺クリーゼ＝高体温・頻脈の緊急／粘液水腫性昏睡＝低体温と対で覚える。クッシングは副腎性ならACTH↓、下垂体性（クッシング病）ならACTH↑。
糖尿病ケトアシドーシス（DKA）＝1型・クスマウル呼吸・アセトン臭・腹痛・AG開大の代謝性アシドーシス。高浸透圧高血糖状態（HHS）＝2型・著明高血糖・高浸透圧でケトンは軽度。
低血糖＝交感神経症状（動悸・発汗・振戦）→中枢症状（意識障害）。まずブドウ糖。
アニオンギャップ（AG）：開大型＝ケトアシドーシス・乳酸アシドーシス・腎不全／正常型（高Cl性）＝下痢・尿細管性アシドーシス。糖尿病合併症＝細小血管（網膜症・腎症・神経障害＝「しめじ」）／大血管（心筋梗塞・脳梗塞）。
メタボリックシンドローム＝内臓脂肪型肥満（腹囲）必須＋脂質・血圧・血糖の2項目（尿酸は含まれない）。下垂体＝尿崩症（ADH欠乏・多尿）・末端肥大症（GH過剰）。ビタミン欠乏（B1＝脚気/Wernicke、B12＝巨赤芽球性貧血、D＝骨軟化症、K＝出血傾向）も表で押さえる。