第50回 作業療法士国家試験 午前 第3問

# 第50回 第A003問 解説 ■ 正答：2番 — 失読失書 左角回（39野）は読み・書きの統合に関わる重要な部位であり、左側頭葉後下部（視覚性言語野周辺）との損傷により**失読失書**が生じやすい。角回は視覚情報・言語情報・空間情報の統合中枢であり、ここが損傷されると読字と書字の両方が障害される。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動保続 ❌ 誤り。運動保続は前頭葉（補足運動野・前頭前野）の損傷で生じる。左角回・側頭葉後下部の損傷とは対応しない。 2. 失読失書 ✅ 正しい。左角回・左側頭葉後下部の損傷では、文字の視覚的認識・音韻変換が障害され、読むこと（失読）と書くこと（失書）の両方が困難になる。運動麻痺がないことも本症例の特徴に一致する。 3. 地誌的失見当 ❌ 誤り。地誌的失見当（地誌的見当識障害）は主に海馬周辺・傍海馬回・後部帯状回の損傷で生じる。角回とは異なる部位。 4. 半側空間無視 ❌ 誤り。半側空間無視は右頭頂葉（右半球）損傷で生じる。本症例は左半球の病変であり、通常は右半側空間無視が生じるが頻度は低い。 5. 道具の強迫的使用 ❌ 誤り。道具の強迫的使用は前頭葉（補足運動野・前頭前野）損傷で生じる。角回・側頭葉後下部とは異なる部位。 --- 【試験対策ポイント】 **角回（39野）の損傷**と関連する症候： - 失読失書（最重要） - Gerstmann症候群（失算・手指失認・左右失認・失書）は角回損傷の典型 左側頭葉後下部（紡錘状回・舌状回周辺）単独の損傷では**純粋失読（失書を伴わない失読）**が生じることもあるが、角回との合併損傷では失読失書が典型的。「**角回＝失読失書・Gerstmann症候群**」のセットで覚える。 ---