OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第4問

作業療法評価学第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第4問（作業療法評価学）の正答は 2 です。T12以下の感覚鈍麻（感覚障害あり）・下肢筋力はすべてMMT0（運動機能なし）・肛門周囲の感覚は残存という所見から、ASIA機能障害尺度Bに該当する。

問題
38歳の男性。オートバイ運転中に転倒し腰背部を強打して、脊髄損傷と診断された。T12以下の感覚鈍麻を認める。筋力はMMTで上肢はすべて5、下肢はすべて0である。肛門周囲の感覚は残存している。 　この患者のASIA機能障害尺度はどれか。
  1. 1. A
  2. 2. B ✓
  3. 3. C
  4. 4. D
  5. 5. E

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — B

T12以下の感覚鈍麻（感覚障害あり）・下肢筋力はすべてMMT0（運動機能なし）・肛門周囲の感覚は残存という所見から、ASIA機能障害尺度Bに該当する。Bは「損傷レベル以下に感覚機能は残存するが、運動機能はない（仙髄節S4〜S5の感覚残存を含む）」状態。

【各選択肢の解説】

1. A
❌ 誤り。ASIA Aは「損傷レベル以下に感覚・運動機能がまったく残存しない（仙髄節S4〜S5の感覚も消失）完全損傷」。本症例は肛門周囲の感覚が残存しているためAには該当しない。
2. B
✅ 正しい。ASIA B：損傷レベル以下に運動機能はないが、仙髄節S4〜S5を含む感覚機能は残存する不完全損傷。肛門周囲感覚の残存がBとAを区別する決め手。
3. C
❌ 誤り。ASIA Cは「損傷レベル以下に運動機能が残存するが、主要筋肉の半数以上がMMT3未満」。本症例は下肢すべてMMT0であり、そもそも運動機能が残存していないためCには該当しない。
4. D
❌ 誤り。ASIA Dは「損傷レベル以下の主要筋肉の半数以上がMMT3以上」。運動機能の残存がない本症例には該当しない。
5. E
❌ 誤り。ASIA Eは「感覚・運動機能が正常」。本症例には明らかな感覚・運動障害があるため該当しない。

【試験対策ポイント】

ASIA機能障害尺度まとめ：

グレード内容
A（完全）感覚・運動ともに残存なし（S4〜S5含む）
B運動なし・感覚残存（S4〜S5含む）
C運動残存あり・主要筋の半数以上MMT3未満
D主要筋の半数以上MMT3以上
E正常

「肛門周囲感覚あり→仙髄節残存→A（完全）は否定」が最重要判断ポイント。AとBの鑑別は「S4〜S5の感覚の有無」。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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