OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第4問

作業療法評価学第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第4問（作業療法評価学）の正答は 2 です。下肢の筋力がすべてMMT0（運動機能なし）で、肛門周囲（仙髄S4〜S5）の感覚が残っている。

問題
38歳の男性。オートバイ運転中に転倒し腰背部を強打して、脊髄損傷と診断された。T12以下の感覚鈍麻を認める。筋力はMMTで上肢はすべて5、下肢はすべて0である。肛門周囲の感覚は残存している。 　この患者のASIA機能障害尺度はどれか。
  1. 1. A
  2. 2. B ✓
  3. 3. C
  4. 4. D
  5. 5. E

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 43.3%難問

30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — B

下肢の筋力がすべてMMT0（運動機能なし）で、肛門周囲（仙髄S4〜S5）の感覚が残っている。この組合せがASIA機能障害尺度B（感覚不全・運動完全麻痺）である。

【各選択肢の解説】

1. A
❌ 誤り。Aは仙髄S4〜S5の感覚も運動もまったく残らない完全損傷。本症例は肛門周囲の感覚が残っている。正しくは仙髄の感覚が残るのでAではなく不全損傷（B以降）となる。
2. B
✅ 正しい。Bは損傷レベルより下で感覚機能は残り（S4〜S5を含む）、運動機能が残っていない状態。肛門周囲の感覚が残ることで完全損傷（A）と区別され、下肢が全部MMT0なのでC以上ではない。
3. C
❌ 誤り。Cは損傷レベルより下に運動機能が残るが、主要筋の半数以上が筋力3未満の状態。正しくは運動機能が少しでも残ることが条件であり、下肢がすべてMMT0の本症例は該当しない。
4. D
❌ 誤り。Dは損傷レベルより下の主要筋の少なくとも半数が筋力3以上の状態。正しくは抗重力の運動が残る段階であり、本症例は該当しない。
5. E
❌ 誤り。Eは感覚・運動機能とも正常な状態。正しくは障害が残っていない場合に限られ、感覚鈍麻と下肢麻痺がある本症例は該当しない。

【試験対策ポイント】

尺度感覚運動
AS4〜S5を含め残存なし残存なし
B残存（S4〜S5を含む）残存なし
C残存残存・主要筋の半数以上が筋力3未満
D残存主要筋の半数以上が筋力3以上
E正常正常

（ASIA機能障害尺度）AとBの境目は「肛門周囲＝S4〜S5の感覚」の有無である。

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