第50回 作業療法士国家試験 午前 第4問

# 第50回 第A004問 解説 ■ 正答：2番 — B T12以下の感覚鈍麻（感覚障害あり）・下肢筋力はすべてMMT0（運動機能なし）・**肛門周囲の感覚は残存**という所見から、ASIA機能障害尺度Bに該当する。Bは「損傷レベル以下に感覚機能は残存するが、運動機能はない（仙髄節S4〜S5の感覚残存を含む）」状態。 --- 【各選択肢の解説】 1. A ❌ 誤り。ASIA Aは「損傷レベル以下に感覚・運動機能がまったく残存しない（仙髄節S4〜S5の感覚も消失）完全損傷」。本症例は肛門周囲の感覚が残存しているためAには該当しない。 2. B ✅ 正しい。ASIA B：損傷レベル以下に運動機能はないが、**仙髄節S4〜S5を含む感覚機能は残存**する不完全損傷。肛門周囲感覚の残存がBとAを区別する決め手。 3. C ❌ 誤り。ASIA Cは「損傷レベル以下に運動機能が残存するが、主要筋肉の半数以上がMMT3未満」。本症例は下肢すべてMMT0であり、そもそも運動機能が残存していないためCには該当しない。 4. D ❌ 誤り。ASIA Dは「損傷レベル以下の主要筋肉の半数以上がMMT3以上」。運動機能の残存がない本症例には該当しない。 5. E ❌ 誤り。ASIA Eは「感覚・運動機能が正常」。本症例には明らかな感覚・運動障害があるため該当しない。 --- 【試験対策ポイント】 ASIA機能障害尺度まとめ： | グレード | 内容 | |---------|------| | A（完全） | 感覚・運動ともに残存なし（S4〜S5含む） | | **B** | **運動なし・感覚残存（S4〜S5含む）** | | C | 運動残存あり・主要筋の半数以上MMT3未満 | | D | 主要筋の半数以上MMT3以上 | | E | 正常 | 「**肛門周囲感覚あり→仙髄節残存→A（完全）は否定**」が最重要判断ポイント。AとBの鑑別は「S4〜S5の感覚の有無」。 ---