第50回 作業療法士国家試験 午前 第5問
作業療法評価学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第5問（作業療法評価学）の正答は 3 です。かな拾い検査とTMTは、どちらも注意を見る検査である。
問題
31歳の男性。バイク事故にて脳挫傷を受傷。受傷直後から意識障害が1週間持続した。受傷後1か月経過し高次脳機能障害の検査を行ったところ、かな拾い検査は正解数15、見落とし数27%、TMT（trail making test）はA56秒、B125秒であった。
最も考えられる症状はどれか。
- 1. モリア
- 2. アパシー
- 3. 注意障害 ✓
- 4. 類推の障害
- 5. 抽象思考の障害
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 89.5%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 注意障害
かな拾い検査とTMTは、どちらも注意を見る検査である。かな拾いの正解数が少なく見落としが多いこと、TMT-A・Bとも時間がかかっていることから、注意障害が最も考えられる。
【各選択肢の解説】
1. モリア
❌ 誤り。モリアは前頭葉（特に眼窩面）の損傷でみられる、多幸的で場にそぐわない冗談やふざけを示す状態である。正しくは行動・態度の観察で捉える症状で、かな拾い・TMTの成績から導くものではない。
❌ 誤り。モリアは前頭葉（特に眼窩面）の損傷でみられる、多幸的で場にそぐわない冗談やふざけを示す状態である。正しくは行動・態度の観察で捉える症状で、かな拾い・TMTの成績から導くものではない。
2. アパシー
❌ 誤り。アパシーは自発性・意欲の低下で、自分から行動を起こさなくなる状態。正しくは行動観察や意欲の評価尺度で捉えるもので、検査中の見落としや遅さは注意の問題を示す。
❌ 誤り。アパシーは自発性・意欲の低下で、自分から行動を起こさなくなる状態。正しくは行動観察や意欲の評価尺度で捉えるもので、検査中の見落としや遅さは注意の問題を示す。
3. 注意障害
✅ 正しい。かな拾い検査は文中の特定の仮名を拾い続ける課題で、選択性・持続性の注意を見る。TMT-Aは数字を順に結ぶ課題、TMT-Bは数字と仮名を交互に結ぶ課題で、注意の転換も加わる。両検査とも低下しており、注意障害の所見である。
✅ 正しい。かな拾い検査は文中の特定の仮名を拾い続ける課題で、選択性・持続性の注意を見る。TMT-Aは数字を順に結ぶ課題、TMT-Bは数字と仮名を交互に結ぶ課題で、注意の転換も加わる。両検査とも低下しており、注意障害の所見である。
4. 類推の障害
❌ 誤り。類推は、似ている点や関係を見つけて推し量る力である。正しくは類似問題やことわざの解釈などの課題で評価し、かな拾い・TMTでは直接には測らない。
❌ 誤り。類推は、似ている点や関係を見つけて推し量る力である。正しくは類似問題やことわざの解釈などの課題で評価し、かな拾い・TMTでは直接には測らない。
5. 抽象思考の障害
❌ 誤り。抽象思考は、具体的な物事から共通の概念を取り出す力である。正しくはことわざの解釈や分類課題（ウィスコンシンカード分類検査など）で評価する。
❌ 誤り。抽象思考は、具体的な物事から共通の概念を取り出す力である。正しくはことわざの解釈や分類課題（ウィスコンシンカード分類検査など）で評価する。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 主に見るもの |
|---|---|
| かな拾い検査 | 選択性・持続性の注意 |
| TMT-A | 注意・処理速度 |
| TMT-B | 注意の転換（Aより負荷が高い） |
| ウィスコンシンカード分類検査 | 概念の形成・転換（遂行機能） |
外傷性脳損傷後の検査結果問題は「何を測る検査か」から症状を選ぶ。
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