第50回 作業療法士国家試験 午前 第8問
作業療法治療学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第8問（作業療法治療学）の正答は 2 です。図は前腕や肘にはかからない手部だけの装具で、手の甲から指の付け根（基節部）を包み、MP関節の過伸展を止める形である。
問題
図に示すスプリントが適応となる疾患はどれか。
- 1. 頸肩腕症候群
- 2. 肘部管症候群 ✓
- 3. 回外筋症候群
- 4. 手根管症候群
- 5. 円回内筋症候群
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 39.1%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 肘部管症候群
図は前腕や肘にはかからない手部だけの装具で、手の甲から指の付け根（基節部）を包み、MP関節の過伸展を止める形である。尺骨神経麻痺で生じる鷲手（かぎ爪指）を防ぐ装具（虫様筋カフの類）であり、尺骨神経が肘で圧迫される肘部管症候群が適応となる。
【各選択肢の解説】
1. 頸肩腕症候群
❌ 誤り。頸肩腕症候群は首から肩・腕のこりや痛みを訴える状態で、特定の末梢神経の麻痺による手指の変形はない。正しくは姿勢・作業環境の調整や運動療法が中心で、手部の装具の適応ではない。
❌ 誤り。頸肩腕症候群は首から肩・腕のこりや痛みを訴える状態で、特定の末梢神経の麻痺による手指の変形はない。正しくは姿勢・作業環境の調整や運動療法が中心で、手部の装具の適応ではない。
2. 肘部管症候群
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が圧迫されると骨間筋・小指側の虫様筋が麻痺し、MP関節が過伸展してPIP・DIP関節が屈曲する鷲手になる。MP関節の過伸展を止めると、指伸筋の力がPIP・DIP関節の伸展に伝わり、指が伸ばせるようになる。
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が圧迫されると骨間筋・小指側の虫様筋が麻痺し、MP関節が過伸展してPIP・DIP関節が屈曲する鷲手になる。MP関節の過伸展を止めると、指伸筋の力がPIP・DIP関節の伸展に伝わり、指が伸ばせるようになる。
3. 回外筋症候群
❌ 誤り。回外筋症候群は橈骨神経の深枝（後骨間神経）の絞扼で、手関節の背屈は保たれるが手指（MP関節）を伸ばせない下垂指になる。正しくはMP関節の伸展を補助する装具（逆ナックルベンダーなど）を用いる。
❌ 誤り。回外筋症候群は橈骨神経の深枝（後骨間神経）の絞扼で、手関節の背屈は保たれるが手指（MP関節）を伸ばせない下垂指になる。正しくはMP関節の伸展を補助する装具（逆ナックルベンダーなど）を用いる。
4. 手根管症候群
❌ 誤り。手根管症候群は手関節部での正中神経の圧迫で、母指球筋の萎縮と母指の対立障害が生じる。正しくは対立スプリントや、夜間に手関節を中間位に保つスプリントを用いる。
❌ 誤り。手根管症候群は手関節部での正中神経の圧迫で、母指球筋の萎縮と母指の対立障害が生じる。正しくは対立スプリントや、夜間に手関節を中間位に保つスプリントを用いる。
5. 円回内筋症候群
❌ 誤り。円回内筋症候群は前腕近位での正中神経の絞扼で、母指の対立障害など正中神経領域の症状が出る。正しくは正中神経麻痺に対する対立スプリントなどを用いる。
❌ 誤り。円回内筋症候群は前腕近位での正中神経の絞扼で、母指の対立障害など正中神経領域の症状が出る。正しくは正中神経麻痺に対する対立スプリントなどを用いる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 障害される神経 | 手の形 | 装具 |
|---|---|---|---|
| 肘部管症候群 | 尺骨神経 | 鷲手 | 虫様筋カフ（MP過伸展防止） |
| 回外筋症候群 | 後骨間神経 | 下垂指 | 逆ナックルベンダー |
| 手根管・円回内筋症候群 | 正中神経 | 猿手 | 対立スプリント |
装具の図は「どの関節をどちらへ止めているか」から神経を逆算する。
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