第50回 作業療法士国家試験 午前 第10問
作業療法治療学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第10問（作業療法治療学）の正答は 1・5 です。各図の装具が、どの関節をどの位置に保つかを読み、疾患の必要と合っているかを照合する。
問題
装具の適応で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 橈骨神経麻痺 ✓
- 2. 尺骨神経麻痺
- 3. 脊髄損傷（第7頸髄節まで機能残存）
- 4. 上腕骨顆上骨折
- 5. 腱板断裂術後 ✓
正答：1・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・5番 — 橈骨神経麻痺・腱板断裂術後
各図の装具が、どの関節をどの位置に保つかを読み、疾患の必要と合っているかを照合する。図1は手関節を背屈位に保つ装具、図5は肩を外転位に保つ装具で、それぞれ疾患と合っている。
【各選択肢の解説】
1. 橈骨神経麻痺
✅ 正しい。図1は前腕の掌側から手掌まで支え、手関節を背屈位に保つ装具（コックアップスプリント型）である。橈骨神経麻痺では手関節伸筋が働かず下垂手になるため、手関節を背屈位に保つと指の屈筋が働きやすくなり、握りやすくなる。
✅ 正しい。図1は前腕の掌側から手掌まで支え、手関節を背屈位に保つ装具（コックアップスプリント型）である。橈骨神経麻痺では手関節伸筋が働かず下垂手になるため、手関節を背屈位に保つと指の屈筋が働きやすくなり、握りやすくなる。
2. 尺骨神経麻痺
❌ 誤り。図2は前腕から母指の付け根に至る支柱と、母指と示指の間（第1指間）にかかる部品をもち、母指を手掌の前に保つ対立装具の形である。正しくは対立装具は正中神経麻痺に用い、尺骨神経麻痺（鷲手）にはMP関節の過伸展を止める虫様筋カフやナックルベンダーを用いる。
❌ 誤り。図2は前腕から母指の付け根に至る支柱と、母指と示指の間（第1指間）にかかる部品をもち、母指を手掌の前に保つ対立装具の形である。正しくは対立装具は正中神経麻痺に用い、尺骨神経麻痺（鷲手）にはMP関節の過伸展を止める虫様筋カフやナックルベンダーを用いる。
3. 脊髄損傷（第7頸髄節まで機能残存）
❌ 誤り。図3は手関節の背屈の力をリンクで指に伝えてつまみを作る装具（把持装具）である。正しくは手関節背屈筋は働くが手指が動かない第6頸髄節残存が主な対象である。
❌ 誤り。図3は手関節の背屈の力をリンクで指に伝えてつまみを作る装具（把持装具）である。正しくは手関節背屈筋は働くが手指が動かない第6頸髄節残存が主な対象である。
4. 上腕骨顆上骨折
❌ 誤り。図4は上腕を筒状に包み面ファスナーで締める装具で、上腕骨骨幹部骨折に用いる機能的装具の形である。正しくは上腕骨骨幹部骨折が適応で、肘の近くの顆上骨折には整復後のギプス固定や鋼線固定が行われる。
❌ 誤り。図4は上腕を筒状に包み面ファスナーで締める装具で、上腕骨骨幹部骨折に用いる機能的装具の形である。正しくは上腕骨骨幹部骨折が適応で、肘の近くの顆上骨折には整復後のギプス固定や鋼線固定が行われる。
5. 腱板断裂術後
✅ 正しい。図5は体幹に支えを置き、上肢を外転位に保つ肩外転装具である。腱板の縫合後に肩を外転位に保つと、縫合した腱にかかる張力を減らして修復部を守ることができる。
✅ 正しい。図5は体幹に支えを置き、上肢を外転位に保つ肩外転装具である。腱板の縫合後に肩を外転位に保つと、縫合した腱にかかる張力を減らして修復部を守ることができる。
【試験対策ポイント】
| 装具 | 保つ位置 | 主な適応 |
|---|---|---|
| コックアップスプリント | 手関節背屈位 | 橈骨神経麻痺 |
| 対立装具 | 母指対立位 | 正中神経麻痺 |
| 虫様筋カフ | MP関節屈曲位（過伸展防止） | 尺骨神経麻痺 |
| 把持装具 | 手関節背屈→指のつまみ | 第6頸髄節残存 |
| 上腕機能的装具 | 上腕を周囲から圧迫 | 上腕骨骨幹部骨折 |
| 肩外転装具 | 肩外転位 | 腱板断裂術後 |
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