第50回 作業療法士国家試験 午前 第10問

# 第50回 第A010問 解説 ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。 ■ 正答：1番・5番 — 橈骨神経麻痺・腱板断裂術後 図を見ると、1（橈骨神経麻痺）には下垂手スプリント（手関節伸展位保持）、5（腱板断裂術後）には肩外転装具が示されている。 --- 【各選択肢の解説】 1. 橈骨神経麻痺 ✅ 正しい。図1に示すように、橈骨神経麻痺（下垂手）には手関節伸展位を保持するコックアップスプリント・下垂手スプリントが適応となる。手関節の伸展が不能なため、機能的肢位の保持と把持動作の補助のために必要。 2. 尺骨神経麻痺 ❌ 誤り。図2の尺骨神経麻痺の装具として虫様筋カフ（ナックルベンダー）が示されているが、問題では「装具の適応で正しいのはどれか」の選択肢として設定されている。尺骨神経麻痺への装具適応は正しいが、図の装具との対応を確認すると、本問では1・5が正答として処理されている。 3. 脊髄損傷（第7頸髄節まで機能残存） ❌ 誤り。C7機能残存レベルでは上腕三頭筋が使用可能で、上肢の機能はかなり残存している。図3の腱固定作用利用型装具はC6レベルに適応するものであり、C7には通常この複雑な装具は適応されない。 4. 上腕骨顆上骨折 ❌ 誤り。図4は肩関節・上腕部のサポーターで、上腕骨顆上骨折の急性期固定には通常ギプス・シーネが用いられる。図の装具は顆上骨折の適応装具として典型的ではない。 5. 腱板断裂術後 ✅ 正しい。図5に示す肩外転装具（肩関節固定・外転位保持装具）は、腱板断裂術後の縫合部への過度な張力を軽減し、修復した腱板を保護するために使用される代表的な装具。 --- 【試験対策ポイント】 装具の疾患別適応まとめ： | 疾患 | 適応装具 | |------|---------| | **橈骨神経麻痺** | **コックアップスプリント・下垂手スプリント** | | 尺骨神経麻痺 | 虫様筋カフ（ナックルベンダー） | | 正中神経麻痺 | 対立スプリント | | **腱板断裂術後** | **肩外転装具** | | C6脊髄損傷 | 腱固定作用型装具・ポケット付き手関節伸展装具 | ---