第50回 作業療法士国家試験 午前 第11問
作業療法治療学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第11問（作業療法治療学）の正答は 4 です。洋式便座への側方移乗には、肘を伸ばして体を持ち上げる上腕三頭筋が要る。
問題
20歳の男性。頸髄完全損傷。動作獲得を制限する関節可動域制限、残存筋力の低下および合併症はない。洋式便座に側方移乗で移乗し、便座上座位で排便を行う。この患者が使用する坐薬挿入の自助具と、自助具を使用する際の姿勢を図に示す。Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類による最上位の機能残存レベルはどれか。
- 1. C6A
- 2. C6B1
- 3. C6B2
- 4. C6B3 ✓
- 5. C7A
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — C6B3
洋式便座への側方移乗には、肘を伸ばして体を持ち上げる上腕三頭筋が要る。図の自助具は手掌にベルトで固定して使う形で、手指で握る力がなくても使える。上腕三頭筋が働き、手指はまだ動かない段階のうち、最も上位（頭側）のレベルがC6B3である。
【各選択肢の解説】
1. C6A
❌ 誤り。C6Aは手関節背屈の力が弱い段階で、上腕三頭筋も働かない。正しくは上腕三頭筋が働かないので、肘を伸ばして殿部を持ち上げる力が得にくい段階である。
❌ 誤り。C6Aは手関節背屈の力が弱い段階で、上腕三頭筋も働かない。正しくは上腕三頭筋が働かないので、肘を伸ばして殿部を持ち上げる力が得にくい段階である。
2. C6B1
❌ 誤り。C6B1は手関節背屈は強いが、円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋が働かない段階。正しくは上腕三頭筋が働かないので、肘を伸ばして体を支える力が得にくい。
❌ 誤り。C6B1は手関節背屈は強いが、円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋が働かない段階。正しくは上腕三頭筋が働かないので、肘を伸ばして体を支える力が得にくい。
3. C6B2
❌ 誤り。C6B2はC6B1に円回内筋が加わった段階で、橈側手根屈筋・上腕三頭筋はまだ働かない。正しくは上腕三頭筋が働くのはC6B3からである。
❌ 誤り。C6B2はC6B1に円回内筋が加わった段階で、橈側手根屈筋・上腕三頭筋はまだ働かない。正しくは上腕三頭筋が働くのはC6B3からである。
4. C6B3
✅ 正しい。C6B3は手関節背屈が強く、円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋が働く段階である。肘を伸ばして殿部を持ち上げる側方移乗ができ、手指は動かないので自助具を手に固定して坐薬を入れる。この動作がそろう最も上位のレベルである。
✅ 正しい。C6B3は手関節背屈が強く、円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋が働く段階である。肘を伸ばして殿部を持ち上げる側方移乗ができ、手指は動かないので自助具を手に固定して坐薬を入れる。この動作がそろう最も上位のレベルである。
5. C7A
❌ 誤り。C7Aは尺側の指の伸筋が働き、橈側の指と母指の伸筋は麻痺している段階である。正しくはC6B3より下位（尾側）のレベルで、同じ動作はできるが「最上位」には当たらない。
❌ 誤り。C7Aは尺側の指の伸筋が働き、橈側の指と母指の伸筋は麻痺している段階である。正しくはC6B3より下位（尾側）のレベルで、同じ動作はできるが「最上位」には当たらない。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 働く筋（Zancolli） |
|---|---|
| C6A | 手関節背屈が弱い |
| C6B1 | 手関節背屈が強い（円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋なし） |
| C6B2 | ＋円回内筋 |
| C6B3 | ＋橈側手根屈筋・上腕三頭筋 |
| C7A | 尺側指伸筋が働く（橈側指・母指の伸筋は麻痺） |
| C7B | 全指の伸展が可能（母指の伸展は弱い） |
（Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類）「最上位」は最も重い（頭側の）レベルの意味である。
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