第50回 作業療法士国家試験 午前 第12問
作業療法治療学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第12問（作業療法治療学）の正答は 2 です。示指・中指のしびれと、母指の指尖つまみができないことから、手根管症候群などの正中神経障害が考えられる。
問題
84歳の女性。数年前から徐々に左手の示指と中指にしびれが生じ、母指の指尖つまみができなくなった。左手の写真（別冊No.1）を別に示す。この患者が使用する装具で正しいのはどれか。
- 1. 虫様筋カフ
- 2. 対立スプリント ✓
- 3. 両側支柱付肘装具
- 4. 逆ナックルベンダー
- 5. コックアップスプリント
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.3%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 対立スプリント
示指・中指のしびれと、母指の指尖つまみができないことから、手根管症候群などの正中神経障害が考えられる。写真では母指球のふくらみが乏しく、母指が手掌とほぼ同じ面に並んでいる。母指を対立位に保つ対立スプリントで、母指と示指の指尖つまみを助ける。
【各選択肢の解説】
1. 虫様筋カフ
❌ 誤り。虫様筋カフはMP関節の過伸展を止めて鷲手を防ぐ装具である。正しくは尺骨神経麻痺に用いる。
❌ 誤り。虫様筋カフはMP関節の過伸展を止めて鷲手を防ぐ装具である。正しくは尺骨神経麻痺に用いる。
2. 対立スプリント
✅ 正しい。正中神経障害では短母指外転筋・母指対立筋が働かず、母指を手掌の前へ回せないので指尖つまみができない。対立スプリントは母指を掌側外転・対立位に保ち、示指との指尖つまみを可能にする。
✅ 正しい。正中神経障害では短母指外転筋・母指対立筋が働かず、母指を手掌の前へ回せないので指尖つまみができない。対立スプリントは母指を掌側外転・対立位に保ち、示指との指尖つまみを可能にする。
3. 両側支柱付肘装具
❌ 誤り。両側支柱付肘装具は肘関節の内外側の支柱で肘の動揺を抑え、運動の範囲を制御する装具である。正しくは肘関節の不安定性などに用い、手の正中神経障害には用いない。
❌ 誤り。両側支柱付肘装具は肘関節の内外側の支柱で肘の動揺を抑え、運動の範囲を制御する装具である。正しくは肘関節の不安定性などに用い、手の正中神経障害には用いない。
4. 逆ナックルベンダー
❌ 誤り。逆ナックルベンダーはMP関節の伸展を補助する装具である。正しくはMP関節の屈曲拘縮や、指が伸ばせない橈骨神経麻痺（下垂指）に用いる。MP関節の屈曲を補助するのがナックルベンダーである。
❌ 誤り。逆ナックルベンダーはMP関節の伸展を補助する装具である。正しくはMP関節の屈曲拘縮や、指が伸ばせない橈骨神経麻痺（下垂指）に用いる。MP関節の屈曲を補助するのがナックルベンダーである。
5. コックアップスプリント
❌ 誤り。コックアップスプリントは手関節を背屈位に保つ装具である。正しくは主に橈骨神経麻痺の下垂手に用い、母指の対立は補えない。
❌ 誤り。コックアップスプリントは手関節を背屈位に保つ装具である。正しくは主に橈骨神経麻痺の下垂手に用い、母指の対立は補えない。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 手の形 | 装具 |
|---|---|---|
| 正中神経 | 猿手（母指球萎縮・対立不能） | 対立スプリント |
| 尺骨神経 | 鷲手 | 虫様筋カフ・ナックルベンダー |
| 橈骨神経 | 下垂手・下垂指 | コックアップスプリント・逆ナックルベンダー |
「ナックルベンダー＝MP屈曲補助、逆ナックルベンダー＝MP伸展補助」の向きを取り違えない。
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