第50回 作業療法士国家試験 午前 第19問

# 第50回 第A019問 解説 ■ 正答：3番 — 道具をしばしばなくす 10歳男児で「授業中の落ち着きなさ・一方的な話しかけ・落書き・忘れ物・片付け困難・乱雑な自室」という症状は**ADHD（注意欠如多動症）**に典型的。ADHDの中核症状（不注意・多動・衝動性）を踏まえると、作業療法での様子として「道具をしばしばなくす」が最も予測される。 --- 【各選択肢の解説】 1. 同じ動作を繰り返す。 ❌ 誤り。常同動作の繰り返しは自閉スペクトラム症の特徴。ADHDの主症状ではない。 2. 根拠のない自信を示す。 ❌ 誤り。根拠のない誇大感は双極性障害・軽躁状態の特徴に近い。ADHDの典型的様子ではない。 3. 道具をしばしばなくす。 ✅ 正しい。ADHDの不注意症状の典型として「道具・持ち物をなくす」があり、DSM-5の診断基準にも含まれている。作業療法場面でもハサミ・鉛筆・材料等を頻繁になくすことが予測される。 4. 詳細を作業療法士に確認する。 ❌ 誤り。詳細確認の繰り返しは不安傾向・強迫性の特徴。ADHDでは逆に確認を怠る（衝動的に始める）傾向がある。 5. 手順にこだわって作業をする。 ❌ 誤り。手順へのこだわりは自閉スペクトラム症・強迫性の特徴。ADHDでは手順を省略・飛ばすことが多い。 --- 【試験対策ポイント】 ADHDのDSM-5不注意症状（一部）：**①細部への注意不足②課題の持続困難③話を聞かない④指示に従えない⑤整理整頓が苦手⑥課題を避ける⑦**物をなくす**⑧外部刺激に注意がそれる⑨日常的な活動を忘れる**。「道具をなくす」は不注意の典型症状。 ---