第50回 作業療法士国家試験 午前 第21問
作業療法評価学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第21問（作業療法評価学）の正答は 3 です。JCSはまず「刺激なしで開眼しているか」でⅠ・Ⅱ・Ⅲ桁を決め、そのうえで桁の中の段階を決める。
問題
「自発開眼しているが、自分の名前はいえない」のは、JCS（Japan coma scale）の判定でどれか。
- 1. Ⅰ-1
- 2. Ⅰ-2
- 3. Ⅰ-3 ✓
- 4. Ⅱ-10
- 5. Ⅱ-20
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅰ-3
JCSはまず「刺激なしで開眼しているか」でⅠ・Ⅱ・Ⅲ桁を決め、そのうえで桁の中の段階を決める。自発開眼しているのでⅠ桁、そのうち「自分の名前・生年月日がいえない」はⅠ-3である。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ-1
❌ 誤り。Ⅰ-1は「だいたい清明だが、今ひとつはっきりしない」状態である。正しくは、名前がいえない段階はⅠ-3である。
❌ 誤り。Ⅰ-1は「だいたい清明だが、今ひとつはっきりしない」状態である。正しくは、名前がいえない段階はⅠ-3である。
2. Ⅰ-2
❌ 誤り。Ⅰ-2は「見当識障害がある」状態である。正しくは、見当識より重く、名前・生年月日もいえない段階がⅠ-3である。
❌ 誤り。Ⅰ-2は「見当識障害がある」状態である。正しくは、見当識より重く、名前・生年月日もいえない段階がⅠ-3である。
3. Ⅰ-3
✅ 正しい。（＝正答）Ⅰ-3は「自分の名前、生年月日がいえない」状態である。刺激なしで開眼しているのでⅠ桁に入り、Ⅰ桁の中で最も重い段階にあたる。
✅ 正しい。（＝正答）Ⅰ-3は「自分の名前、生年月日がいえない」状態である。刺激なしで開眼しているのでⅠ桁に入り、Ⅰ桁の中で最も重い段階にあたる。
4. Ⅱ-10
❌ 誤り。Ⅱ桁は刺激を加えると開眼する状態で、Ⅱ-10は「普通の呼びかけで容易に開眼する」。正しくは、自発開眼している患者はⅠ桁で判定する。
❌ 誤り。Ⅱ桁は刺激を加えると開眼する状態で、Ⅱ-10は「普通の呼びかけで容易に開眼する」。正しくは、自発開眼している患者はⅠ桁で判定する。
5. Ⅱ-20
❌ 誤り。Ⅱ-20は「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」状態である。正しくは、自発開眼している患者はⅠ桁で判定する。
❌ 誤り。Ⅱ-20は「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」状態である。正しくは、自発開眼している患者はⅠ桁で判定する。
【試験対策ポイント】
| 桁 | 開眼の条件 | 段階 |
|---|---|---|
| Ⅰ（1桁） | 刺激しないでも覚醒している | 1：だいたい清明だが今ひとつはっきりしない／2：見当識障害がある／3：名前・生年月日がいえない |
| Ⅱ（2桁） | 刺激すると覚醒する | 10：普通の呼びかけで開眼／20：大声・揺さぶりで開眼／30：痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼 |
| Ⅲ（3桁） | 刺激しても覚醒しない | 100：痛み刺激に払いのける動作／200：少し手足を動かしたり顔をしかめる／300：痛み刺激に反応しない |
見る順は「開眼の条件で桁→桁の中の段階」。名前がいえなくても、自発開眼していればⅡ桁にはならない。
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