第50回 作業療法士国家試験 午前 第28問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第28問（臨床医学）の正答は 5 です。多発性硬化症（MS）の特徴的な症状の一つがUhthoff徴候（体温上昇・運動・入浴等で症状が一時的に悪化する現象）。
問題
多発性硬化症で正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 再発は少ない。
- 3. 灰白質が病変となる。
- 4. 60歳前後の発症が多い。
- 5. Uhthoff徴候が認められる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Uhthoff徴候が認められる
多発性硬化症（MS）の特徴的な症状の一つがUhthoff徴候（体温上昇・運動・入浴等で症状が一時的に悪化する現象）。脱髄した神経線維は体温上昇で伝導障害が増悪するために生じる。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。MSは女性に多く（男女比約1:2〜3）、若年女性に好発する。
❌ 誤り。MSは女性に多く（男女比約1:2〜3）、若年女性に好発する。
2. 再発は少ない。
❌ 誤り。MSの経過の多くは再発寛解型（RRMS）であり、再発を繰り返すことが特徴。「再発が少ない」は誤り。
❌ 誤り。MSの経過の多くは再発寛解型（RRMS）であり、再発を繰り返すことが特徴。「再発が少ない」は誤り。
3. 灰白質が病変となる。
❌ 誤り。MSは白質の脱髄が主な病変。灰白質（神経細胞体）ではなく白質（有髄神経線維）が侵される。
❌ 誤り。MSは白質の脱髄が主な病変。灰白質（神経細胞体）ではなく白質（有髄神経線維）が侵される。
4. 60歳前後の発症が多い。
❌ 誤り。MSの好発年齢は20〜40歳（特に30歳前後）。60歳前後の発症は少ない。
❌ 誤り。MSの好発年齢は20〜40歳（特に30歳前後）。60歳前後の発症は少ない。
5. Uhthoff徴候が認められる。
✅ 正しい。Uhthoff徴候は体温上昇（運動・入浴・発熱等）で症状が一時的に増悪する現象で、MSに特徴的。脱髄神経の熱感受性が高いために生じる。
✅ 正しい。Uhthoff徴候は体温上昇（運動・入浴・発熱等）で症状が一時的に増悪する現象で、MSに特徴的。脱髄神経の熱感受性が高いために生じる。
【試験対策ポイント】
MSの特徴まとめ：
- 好発：若年女性（20〜40歳）
- 病変：白質脱髄（中枢神経）
- 経過：再発寛解型が最多
- Uhthoff徴候（体温上昇で症状増悪）
- 視神経炎・脊髄症状・小脳症状・膀胱障害など多彩な症状
- 時間的・空間的多発性が診断の鍵
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