第50回 作業療法士国家試験 午前 第32問

# 第50回 第A032問 解説 ■ 正答：3番 — あぐら座位で靴下をはく 後方アプローチ（後方進入法）によるTHA・人工骨頭置換術後は**股関節屈曲・内旋・内転の複合（後方脱臼肢位）**を禁忌とする。あぐら座位は股関節外旋を伴い、後方脱臼肢位を取らないため、靴下をはく動作として選択可能。 --- 【各選択肢の解説】 1. 和式トイレで排泄する。 ❌ 誤り。和式トイレは股関節深屈曲（90°超）と内旋を伴う最も危険な肢位の一つ。後方アプローチ後には禁忌。 2. 割り座で足の爪を切る。 ❌ 誤り。割り座は股関節内旋・内転を強制する肢位であり、後方アプローチ後の脱臼肢位に該当する。禁忌。 3. あぐら座位で靴下をはく。 ✅ 正しい。あぐら座位は股関節外旋位であり、後方脱臼肢位（屈曲・内旋・内転）の禁忌肢位には含まれない。ただし股関節の深屈曲には注意が必要で、前傾姿勢にならない範囲で実施する。あぐら座位での靴下はきは許容されるADL指導として正しい。 4. 患側下肢から階段を昇る。 ❌ 誤り。後方アプローチ後の階段昇降指導は「健側から昇る・患側から降りる」が原則（good goes up）。患側から昇ることは誤り。 5. 椅子に座って床の物を拾う。 ❌ 誤り。椅子からの前屈みで床の物を拾う動作は股関節屈曲90°超になりやすく、脱臼リスクがある。リーチャーの使用が推奨される。 --- 【試験対策ポイント】 後方アプローチTHA後の禁忌肢位：**股関節屈曲90°超・内旋・内転（特に複合）**。覚え方：「**折り曲げ・内向き→脱臼**」。あぐら座位（外旋）は後方脱臼の禁忌に含まれない。前方アプローチでは逆に**過伸展・外旋**が禁忌になる点も押さえる。 ---