OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第36問

作業療法治療学第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第36問（作業療法治療学）の正答は 2 です。頸部を伸展すると咽頭から気道への通り道が開き、食塊が気管に入りやすくなる。

問題
Wallenberg症候群の嚥下障害への対応について誤っているのはどれか。
  1. 1. 病巣側への頸部回旋での直接訓練
  2. 2. 頸部伸展位での直接訓練 ✓
  3. 3. Shaker（シャキア）法
  4. 4. Mendelsohn手技
  5. 5. バルーン拡張法

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41.7%参考値

12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 頸部伸展位での直接訓練

頸部を伸展すると咽頭から気道への通り道が開き、食塊が気管に入りやすくなる。直接訓練では誤嚥を防ぐため頸部屈曲位をとるのが原則で、伸展位は誤った対応である。

【各選択肢の解説】

1. 病巣側への頸部回旋での直接訓練
✅ 正しい。Wallenberg症候群では病巣側の咽頭が麻痺する。病巣側へ頸部を回旋すると病巣側の梨状窩が狭くなり、食塊が健側の咽頭を通りやすくなる。
2. 頸部伸展位での直接訓練
❌ 誤り。（＝正答）頸部伸展位では気道が開き、咽頭に残った食塊が気管に流れ込みやすい。正しくは、頸部屈曲位（必要に応じて病巣側への回旋を組み合わせる）で行う。
3. Shaker（シャキア）法
✅ 正しい。背臥位で頭部だけを挙上し、舌骨上筋群を鍛えて喉頭の前上方への動きを高め、食道入口部を開きやすくする間接訓練である。
4. Mendelsohn手技
✅ 正しい。嚥下時に喉頭が上がった位置を意識して保ち、食道入口部の開く時間を延ばす手技である。食道入口部の通過障害に用いる。
5. バルーン拡張法
✅ 正しい。バルーンカテーテルを食道入口部で膨らませて引き抜き、輪状咽頭筋の開大不全を広げる方法である。Wallenberg症候群は食道入口部の通過障害を起こしやすく、よく用いられる。

【試験対策ポイント】

Wallenberg症候群（延髄外側症候群）の嚥下障害：

  • 病態：病巣側の咽頭麻痺・食道入口部の開大不全
  • 姿勢：病巣側へ頸部回旋（健側を通す）・頸部屈曲位
  • 間接訓練：Shaker法・Mendelsohn手技・バルーン拡張法（いずれも食道入口部を開く）
  • 頸部伸展位は誤嚥を増やす
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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