第50回 作業療法士国家試験 午前 第45問

# 第50回 第A045問 解説 ■ 正答：3番 — 自己決定場面を減らす うつ病患者の作業療法では、認知機能・意思決定能力の低下に配慮し、**自己決定の場面を減らして**課題・活動の選択をOT側が適切に提供することで、患者の負担・疲弊を防ぐことが重要。 --- 【各選択肢の解説】 1. 経験のある課題を選ぶ。 ❌ 誤りではない。うつ病患者は新しいことへの取り組みが困難なため、以前経験があり手順を知っている課題から始めることは適切。 2. 選択する課題を増やす。 ❌ 誤り（やや紛らわしいが本問の正答は3）。選択肢を増やすことは意思決定の負担を増やし、うつ病患者に不適切。 3. 自己決定場面を減らす。 ✅ 正しい。うつ病では決断力・集中力・認知機能が低下しており、多くの選択・決定を求めることは精神的疲弊を招く。OTがある程度活動を提案・設定し、患者の自己決定場面を適切に減らすことが回復を助ける。 4. 規則的な参加を促す。 ❌ 誤りではない。規則正しい生活リズム・定期的な作業療法参加はうつ病患者の回復に有効。 5. 意欲を引き出す。 ❌ 誤りではない（ただしアプローチに注意が必要）。段階的に意欲を引き出すことは適切だが、強制・無理な励ましは禁忌。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病患者のOT留意点： - **自己決定場面を減らす**（決断の負担軽減） - 経験のある・慣れた課題から導入 - 短時間・低難度から段階的に - 「頑張れ」「元気を出して」は禁忌 - 規則的な参加リズムを維持 「うつ→判断力低下→選択肢を多く与えない→自己決定場面を減らす」という論理的な流れを理解する。 ---