第50回 作業療法士国家試験 午前 第74問

# 第50回 第A074問 解説 ■ 正答：3番 — 膝関節の回旋 正常歩行時の重心移動幅（側方・上下）を減少させる6つのDeterminants of gait（歩行の決定因子：Saunders）の中に膝関節の回旋は含まれていない。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨盤傾斜 ❌ 誤りではない。骨盤の側方傾斜（遊脚側が下がる）は重心の上下移動を減少させる。Determinantsの一つ。 2. 二重膝作用 ❌ 誤りではない。二重膝作用（立脚相での2回の膝屈曲）は重心の上下移動を滑らかにし減少させる。Determinantsの一つ。 3. 膝関節の回旋 ✅ （「関与が小さいのはどれか」の正答）膝関節の回旋は重心移動幅の減少への関与が小さい。Saunders の6 Determinantsには「骨盤回旋・骨盤傾斜・立脚相膝屈曲（二重膝作用）・足部・膝部の運動・側方骨盤変位」が含まれるが、膝関節の回旋は直接的な因子として含まれない。 4. 骨盤の回旋運動 ❌ 誤りではない。骨盤の水平回旋は歩幅を増やしながら重心の上下移動を減少させる。Determinantsの一つ（最初の因子）。 5. 骨盤の側方移動 ❌ 誤りではない。骨盤の側方移動（側方重心移動の幅を決定）は側方への重心移動を制御する。Determinantsの一つ。 --- 【試験対策ポイント】 Saunders の歩行の6 Determinants（決定因子）： 1. **骨盤回旋** 2. **骨盤傾斜** 3. **立脚相膝屈曲（二重膝作用）** 4. **足部運動（蹴り出し）** 5. **膝・足首の相互作用** 6. **骨盤の側方変位** 膝関節の「回旋」は含まれない。 ---