OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第75問

病理学概論第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 1 です。Parkinson病の主病変は中脳黒質（緻密部）のドパミン神経細胞の脱落で、Lewy小体が出現する。

問題
疾患と病理変化の組合せで誤っているのはどれか。
  1. 1. Parkinson病 ― 大脳白質の変性 ✓
  2. 2. 多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
  3. 3. Huntington病 ― 線条体の変性
  4. 4. Alzheimer型認知症 ― 大脳皮質の変性
  5. 5. 筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄前角細胞の脱落

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 51.9%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — Parkinson病 ― 大脳白質の変性

Parkinson病の主病変は中脳黒質（緻密部）のドパミン神経細胞の脱落で、Lewy小体が出現する。「大脳白質の変性」は病変部位の取り違えである。

【各選択肢の解説】

1. Parkinson病 ― 大脳白質の変性
❌ 誤り（＝正答）。Parkinson病は白質の病気ではない。正しくは、中脳黒質緻密部のドパミン神経細胞が変性・脱落し、線条体へのドパミンが不足する。
2. 多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
✅ 正しい。多発性硬化症は脳・脊髄・視神経の髄鞘が自己免疫によって壊れる脱髄疾患で、病巣が時間的・空間的に多発する。
3. Huntington病 ― 線条体の変性
✅ 正しい。Huntington病は線条体（特に尾状核）の神経細胞が変性し、舞踏運動・認知症・精神症状が現れる。
4. Alzheimer型認知症 ― 大脳皮質の変性
✅ 正しい。Alzheimer型認知症は大脳皮質（側頭葉・頭頂葉）と海馬の神経細胞が変性・脱落し、老人斑と神経原線維変化がみられる。
5. 筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄前角細胞の脱落
✅ 正しい。筋萎縮性側索硬化症は上位運動ニューロン（錐体路）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞・脳神経運動核）の両方が変性・脱落する。

【試験対策ポイント】

疾患主な病変
Parkinson病中脳黒質（ドパミン神経細胞）・Lewy小体
Huntington病線条体（尾状核）
Alzheimer型認知症大脳皮質・海馬（老人斑・神経原線維変化）
筋萎縮性側索硬化症上位・下位運動ニューロン
多発性硬化症中枢神経の脱髄（白質）

白質が主病変なのは脱髄疾患（多発性硬化症）。変性疾患の部位と入れ替えない。

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