第50回 作業療法士国家試験 午前 第75問

# 第50回 第A075問 解説 ■ 正答：1番 — Parkinson病 ─── 大脳白質の変性 Parkinson病の病変は**黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落**（αシヌクレイン含有のLewy小体の蓄積）であり、大脳白質の変性ではない。 --- 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性 ✅ （「誤っているのはどれか」の正答）Parkinson病の主病変は**中脳黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落**（Lewy小体形成）。「大脳白質の変性」は誤り。白質変性は多発性硬化症や脳小血管病で見られる。 2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄 ❌ 誤りではない。MSは中枢神経（脳・脊髄・視神経）の白質脱髄が主病変。正しい組み合わせ。 3. Huntington病 ─── 線条体の変性 ❌ 誤りではない。Huntington病（ハンチントン病）は線条体（特に尾状核）の神経細胞変性が主病変。不随意運動・認知症が特徴。正しい組み合わせ。 4. Alzheimer型認知症 ─── 大脳皮質の変性 ❌ 誤りではない。Alzheimer型認知症は大脳皮質（特に側頭葉・頭頂葉・海馬）の神経細胞変性・脱落（アミロイドβ蓄積・神経原線維変化）が主病変。正しい組み合わせ。 5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄前角細胞の脱落 ❌ 誤りではない。ALSは上位・下位運動ニューロンの変性（脊髄前角細胞の脱落＋錐体路変性）が主病変。正しい組み合わせ。 --- 【試験対策ポイント】 主要神経変性疾患の病変部位： | 疾患 | 主病変 | |------|--------| | **Parkinson病** | **黒質緻密部（Lewy小体）** | | Alzheimer型認知症 | 大脳皮質・海馬（アミロイドβ・神経原線維変化） | | Huntington病 | 線条体（尾状核） | | ALS | 脊髄前角細胞＋錐体路 | | MS | 中枢神経白質の脱髄 | ---