第50回 作業療法士国家試験 午前 第75問
病理学概論第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 1 です。Parkinson病の病変は黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落（αシヌクレイン含有のLewy小体の蓄積）であり、大脳白質の変性ではない。
問題
疾患と病理変化の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. Parkinson病 ― 大脳白質の変性 ✓
- 2. 多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
- 3. Huntington病 ― 線条体の変性
- 4. Alzheimer型認知症 ― 大脳皮質の変性
- 5. 筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄前角細胞の脱落
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
Parkinson病の病変は黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落（αシヌクレイン含有のLewy小体の蓄積）であり、大脳白質の変性ではない。
【各選択肢の解説】
1. Parkinson病 ─── 大脳白質の変性
✅ （「誤っているのはどれか」の正答）Parkinson病の主病変は中脳黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落（Lewy小体形成）。「大脳白質の変性」は誤り。白質変性は多発性硬化症や脳小血管病で見られる。
✅ （「誤っているのはどれか」の正答）Parkinson病の主病変は中脳黒質緻密部のドパミン産生ニューロンの変性・脱落（Lewy小体形成）。「大脳白質の変性」は誤り。白質変性は多発性硬化症や脳小血管病で見られる。
2. 多発性硬化症 ─── 中枢神経の脱髄
❌ 誤りではない。MSは中枢神経（脳・脊髄・視神経）の白質脱髄が主病変。正しい組み合わせ。
❌ 誤りではない。MSは中枢神経（脳・脊髄・視神経）の白質脱髄が主病変。正しい組み合わせ。
3. Huntington病 ─── 線条体の変性
❌ 誤りではない。Huntington病（ハンチントン病）は線条体（特に尾状核）の神経細胞変性が主病変。不随意運動・認知症が特徴。正しい組み合わせ。
❌ 誤りではない。Huntington病（ハンチントン病）は線条体（特に尾状核）の神経細胞変性が主病変。不随意運動・認知症が特徴。正しい組み合わせ。
4. Alzheimer型認知症 ─── 大脳皮質の変性
❌ 誤りではない。Alzheimer型認知症は大脳皮質（特に側頭葉・頭頂葉・海馬）の神経細胞変性・脱落（アミロイドβ蓄積・神経原線維変化）が主病変。正しい組み合わせ。
❌ 誤りではない。Alzheimer型認知症は大脳皮質（特に側頭葉・頭頂葉・海馬）の神経細胞変性・脱落（アミロイドβ蓄積・神経原線維変化）が主病変。正しい組み合わせ。
5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 脊髄前角細胞の脱落
❌ 誤りではない。ALSは上位・下位運動ニューロンの変性（脊髄前角細胞の脱落＋錐体路変性）が主病変。正しい組み合わせ。
❌ 誤りではない。ALSは上位・下位運動ニューロンの変性（脊髄前角細胞の脱落＋錐体路変性）が主病変。正しい組み合わせ。
【試験対策ポイント】
主要神経変性疾患の病変部位：
| 疾患 | 主病変 |
|---|---|
| Parkinson病 | 黒質緻密部（Lewy小体） |
| Alzheimer型認知症 | 大脳皮質・海馬（アミロイドβ・神経原線維変化） |
| Huntington病 | 線条体（尾状核） |
| ALS | 脊髄前角細胞＋錐体路 |
| MS | 中枢神経白質の脱髄 |
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