第50回 作業療法士国家試験 午前 第83問

# 第50回 第A083問 解説 ■ 正答：3番 — 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される 脊髄円錐症候群は第1〜2腰椎レベルに位置する脊髄円錐（S3〜S5領域）の損傷で、**会陰部・肛門周囲（鞍状領域）の感覚障害**・膀胱直腸障害・球海綿体反射消失が特徴。 --- 【各選択肢の解説】 1. 馬尾神経症候群ではみられない。 ❌ 誤り。馬尾神経症候群でも下肢・会陰部・肛門周囲の感覚障害が生じる（馬尾神経は感覚・運動・自律神経を含む）。 2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。 ❌ 誤り。中心性頸髄損傷では**上肢の方が下肢より強く障害される**（内側の上肢線維がより中心部に位置するため）。 3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 ✅ 正しい。脊髄円錐（S3〜S5）損傷では**肛門周囲・会陰部（鞍状領域）**の感覚障害が典型的症状。膀胱直腸障害・性機能障害も合併する。 4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。 ❌ 誤り。前脊髄動脈症候群では**位置覚・振動覚は保たれる**（後索は前脊髄動脈の支配外）。温痛覚障害と運動麻痺が主症状（解離性感覚障害）。 5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。 ❌ 誤り。Brown-Séquard症候群では位置覚（後索）は**病巣と同側**が障害され、温痛覚（脊髄視床路）は病巣と**反対側**が障害される。 --- 【試験対策ポイント】 脊髄症候群のまとめ： | 症候群 | 主な感覚障害 | |--------|------------| | 中心性頸髄損傷 | 上肢＞下肢 | | **脊髄円錐症候群** | **肛門周囲・会陰部（鞍状）** | | 前脊髄動脈症候群 | 温痛覚（位置覚保存） | | Brown-Séquard | 温痛覚=反対側、位置覚=同側 | ---