第50回 作業療法士国家試験 午前 第83問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第83問（臨床医学）の正答は 3 です。脊髄円錐症候群は第1〜2腰椎レベルに位置する脊髄円錐（S3〜S5領域）の損傷で、会陰部・肛門周囲（鞍状領域）の感覚障害・膀胱直腸障害・球海綿体反射消失が特徴。
問題
脊髄損傷の感覚障害について正しいのはどれか。
- 1. 馬尾神経症候群ではみられない。
- 2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
- 3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 ✓
- 4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
- 5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される
脊髄円錐症候群は第1〜2腰椎レベルに位置する脊髄円錐（S3〜S5領域）の損傷で、会陰部・肛門周囲（鞍状領域）の感覚障害・膀胱直腸障害・球海綿体反射消失が特徴。
【各選択肢の解説】
1. 馬尾神経症候群ではみられない。
❌ 誤り。馬尾神経症候群でも下肢・会陰部・肛門周囲の感覚障害が生じる（馬尾神経は感覚・運動・自律神経を含む）。
❌ 誤り。馬尾神経症候群でも下肢・会陰部・肛門周囲の感覚障害が生じる（馬尾神経は感覚・運動・自律神経を含む）。
2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
❌ 誤り。中心性頸髄損傷では上肢の方が下肢より強く障害される（内側の上肢線維がより中心部に位置するため）。
❌ 誤り。中心性頸髄損傷では上肢の方が下肢より強く障害される（内側の上肢線維がより中心部に位置するため）。
3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。
✅ 正しい。脊髄円錐（S3〜S5）損傷では肛門周囲・会陰部（鞍状領域）の感覚障害が典型的症状。膀胱直腸障害・性機能障害も合併する。
✅ 正しい。脊髄円錐（S3〜S5）損傷では肛門周囲・会陰部（鞍状領域）の感覚障害が典型的症状。膀胱直腸障害・性機能障害も合併する。
4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
❌ 誤り。前脊髄動脈症候群では位置覚・振動覚は保たれる（後索は前脊髄動脈の支配外）。温痛覚障害と運動麻痺が主症状（解離性感覚障害）。
❌ 誤り。前脊髄動脈症候群では位置覚・振動覚は保たれる（後索は前脊髄動脈の支配外）。温痛覚障害と運動麻痺が主症状（解離性感覚障害）。
5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
❌ 誤り。Brown-Séquard症候群では位置覚（後索）は病巣と同側が障害され、温痛覚（脊髄視床路）は病巣と反対側が障害される。
❌ 誤り。Brown-Séquard症候群では位置覚（後索）は病巣と同側が障害され、温痛覚（脊髄視床路）は病巣と反対側が障害される。
【試験対策ポイント】
脊髄症候群のまとめ：
| 症候群 | 主な感覚障害 |
|---|---|
| 中心性頸髄損傷 | 上肢＞下肢 |
| 脊髄円錐症候群 | 肛門周囲・会陰部（鞍状） |
| 前脊髄動脈症候群 | 温痛覚（位置覚保存） |
| Brown-Séquard | 温痛覚=反対側、位置覚=同側 |
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