第50回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 5 です。痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン（UMN）障害による速度依存性の筋緊張亢進。
問題
痙縮を生じにくい疾患はどれか。
- 1. 脳梗塞
- 2. 外傷性脳損傷
- 3. 中心性頸髄損傷
- 4. 胸椎黄色靱帯骨化症
- 5. 腰椎椎間板ヘルニア ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.5%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 腰椎椎間板ヘルニア
痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン（UMN）障害による速度依存性の筋緊張亢進。腰椎椎間板ヘルニアは下位運動ニューロン（LMN）障害（神経根への圧迫）であり、痙縮は生じない（弛緩性麻痺・筋力低下・腱反射低下が見られる）。
【各選択肢の解説】
1. 脳梗塞
❌ 誤り。脳梗塞は大脳皮質・内包などの上位運動ニューロン障害である。正しくは、脳梗塞は痙縮を生じる。
❌ 誤り。脳梗塞は大脳皮質・内包などの上位運動ニューロン障害である。正しくは、脳梗塞は痙縮を生じる。
2. 外傷性脳損傷
❌ 誤り。外傷性脳損傷は大脳・脳幹のUMN障害を含む。正しくは、外傷性脳損傷は痙縮を生じる。
❌ 誤り。外傷性脳損傷は大脳・脳幹のUMN障害を含む。正しくは、外傷性脳損傷は痙縮を生じる。
3. 中心性頸髄損傷
❌ 誤り。頸髄損傷は脊髄（上位運動ニューロン：脊髄内の錐体路）の障害である。正しくは、中心性頸髄損傷は痙縮を生じる。
❌ 誤り。頸髄損傷は脊髄（上位運動ニューロン：脊髄内の錐体路）の障害である。正しくは、中心性頸髄損傷は痙縮を生じる。
4. 胸椎黄色靱帯骨化症
❌ 誤り。胸椎黄色靱帯骨化症は脊髄（UMN）を圧迫する。正しくは、胸椎黄色靱帯骨化症は痙縮を生じる。
❌ 誤り。胸椎黄色靱帯骨化症は脊髄（UMN）を圧迫する。正しくは、胸椎黄色靱帯骨化症は痙縮を生じる。
5. 腰椎椎間板ヘルニア
✅ 正しい。痙縮を生じにくい（＝正答）。腰椎椎間板ヘルニアは腰神経根（LMN）への圧迫であり、痙縮は生じない。筋力低下・感覚障害・腱反射低下・放散痛が特徴。
✅ 正しい。痙縮を生じにくい（＝正答）。腰椎椎間板ヘルニアは腰神経根（LMN）への圧迫であり、痙縮は生じない。筋力低下・感覚障害・腱反射低下・放散痛が特徴。
【試験対策ポイント】
痙縮の有無で見る上位・下位運動ニューロン障害：
| 障害 | 痙縮 | 腱反射 | 筋緊張 |
|---|---|---|---|
| UMN（脳・脊髄） | あり | 亢進 | 亢進 |
| LMN（神経根・末梢神経） | なし（弛緩性） | 低下/消失 | 低下 |
「腰椎椎間板ヘルニア＝LMN障害＝痙縮なし」は神経学の基本。
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