第50回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 3 です。日本の股関節変形性関節症の特徴として、先天性股関節脱臼・寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）を原因とする二次性股関節症が多く、欧米の一次性（特発性）優位とは異なる疫学的特徴がある。
問題
変形性関節症について正しいのはどれか。
- 1. 若年者に好発する。
- 2. 滑膜炎から軟骨の変性に至る。
- 3. 股関節では二次性股関節症が多い。 ✓
- 4. 膝関節では女性に比べ男性の有病率が高い。
- 5. 発症要因として遺伝的素因は認められない。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 股関節では二次性股関節症が多い
日本の股関節変形性関節症の特徴として、先天性股関節脱臼・寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）を原因とする二次性股関節症が多く、欧米の一次性（特発性）優位とは異なる疫学的特徴がある。
【各選択肢の解説】
1. 若年者に好発する。
❌ 誤り。変形性関節症は加齢に伴う疾患であり中高年以降に好発する。若年者での発症は少ない（二次性の場合を除く）。
❌ 誤り。変形性関節症は加齢に伴う疾患であり中高年以降に好発する。若年者での発症は少ない（二次性の場合を除く）。
2. 滑膜炎から軟骨の変性に至る。
❌ 誤り。変形性関節症の主な病態は関節軟骨の変性・摩耗から始まる（軟骨の一次的変性）。滑膜炎は二次的に生じる。滑膜炎が主病態の疾患は関節リウマチ。
❌ 誤り。変形性関節症の主な病態は関節軟骨の変性・摩耗から始まる（軟骨の一次的変性）。滑膜炎は二次的に生じる。滑膜炎が主病態の疾患は関節リウマチ。
3. 股関節では二次性股関節症が多い。
✅ 正しい。日本では臼蓋形成不全（寛骨臼形成不全）・先天性股関節脱臼を背景とした二次性股関節症が全体の80〜90%を占める。欧米では一次性（特発性）が多い点で対比される。
✅ 正しい。日本では臼蓋形成不全（寛骨臼形成不全）・先天性股関節脱臼を背景とした二次性股関節症が全体の80〜90%を占める。欧米では一次性（特発性）が多い点で対比される。
4. 膝関節では女性に比べ男性の有病率が高い。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多く（男性の約2倍）、特に閉経後の女性に好発する。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多く（男性の約2倍）、特に閉経後の女性に好発する。
5. 発症要因として遺伝的素因は認められない。
❌ 誤り。変形性関節症に遺伝的素因は認められる（家族集積性・双子研究でのヒトの遺伝率40〜65%程度）。
❌ 誤り。変形性関節症に遺伝的素因は認められる（家族集積性・双子研究でのヒトの遺伝率40〜65%程度）。
【試験対策ポイント】
変形性股関節症の特徴（日本）：
- 二次性（臼蓋形成不全・先天性股関節脱臼由来）が多い
- 中高年女性に多い
- 軟骨変性→骨棘形成→関節裂隙狭小化の順
- 疼痛・可動域制限・鼡径部痛が主症状
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