第50回 作業療法士国家試験 午前 第89問

# 第50回 第A089問 解説 ■ 正答：3番 — 股関節では二次性股関節症が多い 日本の股関節変形性関節症の特徴として、**先天性股関節脱臼・寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）を原因とする二次性股関節症が多く**、欧米の一次性（特発性）優位とは異なる疫学的特徴がある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 若年者に好発する。 ❌ 誤り。変形性関節症は加齢に伴う疾患であり**中高年以降に好発**する。若年者での発症は少ない（二次性の場合を除く）。 2. 滑膜炎から軟骨の変性に至る。 ❌ 誤り。変形性関節症の主な病態は**関節軟骨の変性・摩耗から始まる**（軟骨の一次的変性）。滑膜炎は二次的に生じる。滑膜炎が主病態の疾患は関節リウマチ。 3. 股関節では二次性股関節症が多い。 ✅ 正しい。日本では**臼蓋形成不全（寛骨臼形成不全）・先天性股関節脱臼**を背景とした二次性股関節症が全体の80〜90%を占める。欧米では一次性（特発性）が多い点で対比される。 4. 膝関節では女性に比べ男性の有病率が高い。 ❌ 誤り。変形性膝関節症は**女性に多く（男性の約2倍）**、特に閉経後の女性に好発する。 5. 発症要因として遺伝的素因は認められない。 ❌ 誤り。変形性関節症に**遺伝的素因は認められる**（家族集積性・双子研究でのヒトの遺伝率40〜65%程度）。 --- 【試験対策ポイント】 変形性股関節症の特徴（日本）： - **二次性（臼蓋形成不全・先天性股関節脱臼由来）が多い** - 中高年女性に多い - 軟骨変性→骨棘形成→関節裂隙狭小化の順 - 疼痛・可動域制限・鼡径部痛が主症状 「日本の股関節OAは二次性が多い（欧米と逆）」は日本のOT国試頻出知識。 ---