第50回 作業療法士国家試験 午前 第90問

# 第50回 第A090問 解説 ■ 正答：1番 — 手の舟状骨 手の舟状骨は解剖学的に血流が乏しく（腰部・近位への逆行性血流のみ）、骨折（特に腰部骨折）後に**偽関節（骨折治癒不全）を生じやすい**代表的な骨。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手の舟状骨 ✅ 正しい。舟状骨の腰部骨折は遠位側から近位側への血流が乏しく（逆行性血流のみ）、**偽関節・無血管性壊死のリスクが高い**。診断が遅れると特にリスクが高まる。 2. 鎖骨遠位部 ❌ 誤り。鎖骨骨折は血流が比較的良好で、通常は偽関節になりにくい。 3. 橈骨遠位部 ❌ 誤り。橈骨遠位端（Colles骨折等）は骨癒合が良好な部位。 4. 中手骨骨幹部 ❌ 誤り。中手骨骨幹部は血流が豊富で偽関節のリスクは低い。 5. 上腕骨近位部 ❌ 誤り。上腕骨近位部骨折（外科頸骨折）は血流障害により骨頭の無血管性壊死が生じることはあるが、偽関節の代表的部位としては舟状骨の方が頻出。 --- 【試験対策ポイント】 偽関節を生じやすい骨折の代表： - **手の舟状骨（最頻出）** - 大腿骨頸部（高齢者・無血管性壊死） - 距骨 - 脛骨骨幹部（血流不良） 「舟状骨折→腰部→血流不良→偽関節・無血管性壊死」という流れを覚える。解剖学的嗅ぎタバコ窩（anatomical snuffbox）の圧痛が診断の鍵。 ---