第50回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 1 です。手の舟状骨は解剖学的に血流が乏しく（腰部・近位への逆行性血流のみ）、骨折（特に腰部骨折）後に偽関節（骨折治癒不全）を生じやすい代表的な骨。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 手の舟状骨 ✓
- 2. 鎖骨遠位部
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨近位部
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 手の舟状骨
手の舟状骨は解剖学的に血流が乏しく（腰部・近位への逆行性血流のみ）、骨折（特に腰部骨折）後に偽関節（骨折治癒不全）を生じやすい代表的な骨。
【各選択肢の解説】
1. 手の舟状骨
✅ 正しい。舟状骨の腰部骨折は遠位側から近位側への血流が乏しく（逆行性血流のみ）、偽関節・無血管性壊死のリスクが高い。診断が遅れると特にリスクが高まる。
✅ 正しい。舟状骨の腰部骨折は遠位側から近位側への血流が乏しく（逆行性血流のみ）、偽関節・無血管性壊死のリスクが高い。診断が遅れると特にリスクが高まる。
2. 鎖骨遠位部
❌ 誤り。鎖骨骨折は血流が比較的良好で、通常は偽関節になりにくい。
❌ 誤り。鎖骨骨折は血流が比較的良好で、通常は偽関節になりにくい。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。橈骨遠位端（Colles骨折等）は骨癒合が良好な部位。
❌ 誤り。橈骨遠位端（Colles骨折等）は骨癒合が良好な部位。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。中手骨骨幹部は血流が豊富で偽関節のリスクは低い。
❌ 誤り。中手骨骨幹部は血流が豊富で偽関節のリスクは低い。
5. 上腕骨近位部
❌ 誤り。上腕骨近位部骨折（外科頸骨折）は血流障害により骨頭の無血管性壊死が生じることはあるが、偽関節の代表的部位としては舟状骨の方が頻出。
❌ 誤り。上腕骨近位部骨折（外科頸骨折）は血流障害により骨頭の無血管性壊死が生じることはあるが、偽関節の代表的部位としては舟状骨の方が頻出。
【試験対策ポイント】
偽関節を生じやすい骨折の代表：
- 手の舟状骨（最頻出）
- 大腿骨頸部（高齢者・無血管性壊死）
- 距骨
- 脛骨骨幹部（血流不良）
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