第50回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 1 です。手の舟状骨は表面の大部分が関節軟骨に覆われ、栄養血管が主に遠位側から入る。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 手の舟状骨 ✓
- 2. 鎖骨遠位部
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨近位部
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 87.5%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 手の舟状骨
手の舟状骨は表面の大部分が関節軟骨に覆われ、栄養血管が主に遠位側から入る。そのため骨折で近位骨片への血流が絶たれやすく、偽関節や近位骨片の骨壊死を起こしやすい。
【各選択肢の解説】
1. 手の舟状骨
✅ 正しい（＝正答）。血流が遠位から近位へ向かう構造のため、腰部や近位部の骨折では近位骨片が栄養されにくい。転倒して手をついた後の解剖学的嗅ぎタバコ窩の圧痛で疑い、初回X線で骨折線が見えにくく見逃されやすいことも偽関節の原因となる。
✅ 正しい（＝正答）。血流が遠位から近位へ向かう構造のため、腰部や近位部の骨折では近位骨片が栄養されにくい。転倒して手をついた後の解剖学的嗅ぎタバコ窩の圧痛で疑い、初回X線で骨折線が見えにくく見逃されやすいことも偽関節の原因となる。
2. 鎖骨遠位部
❌ 誤り。正しくは、骨折後に偽関節を生じやすい骨折の代表として挙がるのは手の舟状骨であり、鎖骨遠位部はそれに比べて代表とはされない。ただし鎖骨遠位端骨折のうち、烏口鎖骨靱帯の断裂を伴う不安定な型（Neer分類のⅡ型）は、中枢側の骨片が上方へ引かれて転位しやすく、保存療法では偽関節を生じやすいため手術が検討される。
❌ 誤り。正しくは、骨折後に偽関節を生じやすい骨折の代表として挙がるのは手の舟状骨であり、鎖骨遠位部はそれに比べて代表とはされない。ただし鎖骨遠位端骨折のうち、烏口鎖骨靱帯の断裂を伴う不安定な型（Neer分類のⅡ型）は、中枢側の骨片が上方へ引かれて転位しやすく、保存療法では偽関節を生じやすいため手術が検討される。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。海綿骨が多く血流が豊富で、骨癒合は良好である。正しくは、問題になりやすいのは偽関節ではなく変形癒合（背屈転位の残存など）である。
❌ 誤り。海綿骨が多く血流が豊富で、骨癒合は良好である。正しくは、問題になりやすいのは偽関節ではなく変形癒合（背屈転位の残存など）である。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。血流が保たれ、骨癒合は良好である。正しくは、問題になりやすいのは回旋変形や短縮（指を曲げたときの指の重なり）である。
❌ 誤り。血流が保たれ、骨癒合は良好である。正しくは、問題になりやすいのは回旋変形や短縮（指を曲げたときの指の重なり）である。
5. 上腕骨近位部
❌ 誤り。高齢者の転倒で多い骨折だが、海綿骨が多く骨癒合は比較的得られやすい。正しくは、問題になりやすいのは肩関節の拘縮であり、骨片が多数に分かれる重い骨折では上腕骨頭の壊死に注意する。
❌ 誤り。高齢者の転倒で多い骨折だが、海綿骨が多く骨癒合は比較的得られやすい。正しくは、問題になりやすいのは肩関節の拘縮であり、骨片が多数に分かれる重い骨折では上腕骨頭の壊死に注意する。
【試験対策ポイント】
| 偽関節・骨壊死を起こしやすい骨折 | 理由 |
|---|---|
| 手の舟状骨 | 血流が遠位から入り近位骨片が栄養されにくい |
| 大腿骨頸部（内側）骨折 | 骨頭への血流が絶たれやすい・骨膜性の骨形成が乏しい |
| 脛骨骨幹部（遠位） | 軟部組織が薄く血流が乏しい |
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