OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第91問

臨床医学第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第91問（臨床医学）の正答は 3 です。急性心筋梗塞（AMI）の発症後に上昇する血液検査所見にクレアチニン（Cr）は含まれない。

問題
急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見でないのはどれか。
  1. 1. 白血球数増加
  2. 2. トロポニンⅠ上昇
  3. 3. クレアチニン上昇 ✓
  4. 4. 乳酸脱水素酵素(LD)上昇
  5. 5. クレアチンキナーゼ(CK)上昇

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — クレアチニン上昇

急性心筋梗塞（AMI）の発症後に上昇する血液検査所見にクレアチニン（Cr）は含まれない。クレアチニンは腎機能の指標であり、AMIの診断・経過に特異的な上昇を示す項目ではない。

【各選択肢の解説】

1. 白血球数増加
❌ 誤りではない。AMI発症後は炎症反応として白血球数が増加する（好中球増多）。
2. トロポニンⅠ上昇
❌ 誤りではない。トロポニンⅠは心筋特異的マーカーで、AMI発症後3〜6時間で上昇し始める。現在最も感度・特異度が高い心筋障害マーカー。
3. クレアチニン上昇
✅ （「でないのはどれか」の正答）クレアチニン（Cr）は腎糸球体ろ過率の指標。AMIの心筋壊死マーカーではなく、AMI発症の直接的な血液検査所見ではない（腎機能障害を合併した場合は上昇しうるが、AMIの特異的所見ではない）。
4. 乳酸脱水素酵素（LD）上昇
❌ 誤りではない。LDは心筋・肝臓・赤血球等に広く存在し、AMI発症後に上昇する。特異性は低いが発症後24〜72時間で最高値に達する。
5. クレアチンキナーゼ（CK）上昇
❌ 誤りではない。CK（特にCK-MB：心筋型）はAMI発症後4〜6時間で上昇し、心筋特異的診断マーカーとして重要。

【試験対策ポイント】

AMIの心筋マーカーの時間経過：

  • トロポニン（TnI・TnT）：3〜6時間で上昇・最も特異度高い・1〜2週間持続
  • CK-MB：4〜6時間で上昇・48〜72時間で正常化
  • LDH（LD）：12〜24時間で上昇・3〜7日持続（慢性期評価に有用）
  • ミオグロビン：最も早期（1〜2時間）だが心筋特異性低い
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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