第50回 作業療法士国家試験 午前 第93問

# 第50回 第A093問 解説 ■ 正答：2番 — 髄液中の蛋白が上昇する Guillain-Barré症候群（GBS）の特徴的な髄液所見は**タンパク細胞解離（albumino-cytologic dissociation）**：タンパク量は著明に上昇するが細胞数は正常（またはわずかに増加）。 --- 【各選択肢の解説】 1. 顔面神経麻痺から発症する。 ❌ 誤り。GBSは典型的には**下肢（遠位部）から始まる上行性弛緩性麻痺**として発症する。顔面神経麻痺は後に合併することがあるが、発症初発症状ではない。 2. 髄液中の蛋白が上昇する。 ✅ 正しい。GBSの典型的髄液所見は**蛋白の上昇（正常の2〜3倍以上）・細胞数は正常（タンパク細胞解離）**。発症後1〜2週で最も顕著になる。 3. 自律神経障害はみられない。 ❌ 誤り。GBSでは**自律神経障害（血圧変動・心拍異常・発汗異常・膀胱障害）**がしばしば合併する。重症例での死亡原因になることもある。 4. 呼吸筋麻痺はみられない。 ❌ 誤り。GBSは上行性麻痺が進行すると**呼吸筋麻痺（人工呼吸管理が必要）**を来すことがある。最重篤な合併症の一つ。 5. 再発と寛解とを繰り返す。 ❌ 誤り。再発・寛解を繰り返す経過は**多発性硬化症（MS）**の特徴。GBSは単相性（一回性）の経過が原則。慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）では再発・進行性の経過を示す。 --- 【試験対策ポイント】 GBSの特徴：先行感染（Campylobacter等）→免疫介在性末梢神経障害→上行性弛緩性麻痺。**タンパク細胞解離**は診断の特徴的髄液所見。治療：免疫グロブリン大量療法・血漿交換。「再発寛解→MS（GBSではない）」。 ---