第50回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は、先行感染の後に起こる免疫介在性の急性の末梢神経障害である。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 顔面神経麻痺から発症する。
- 2. 髄液中の蛋白が上昇する。 ✓
- 3. 自律神経障害はみられない。
- 4. 呼吸筋麻痺はみられない。
- 5. 再発と寛解とを繰り返す。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.8%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 髄液中の蛋白が上昇する。
Guillain-Barré症候群は、先行感染の後に起こる免疫介在性の急性の末梢神経障害である。髄液では、細胞数は増えないのに蛋白だけが増える蛋白細胞解離が特徴で、発症から1週以降に目立つ。
【各選択肢の解説】
1. 顔面神経麻痺から発症する。
❌ 誤り。顔面神経麻痺（両側性のことが多い）は経過中に加わることがあるが、初発症状ではないのが典型である。正しくは、四肢、特に下肢遠位の筋力低下やしびれから始まり、上行性に広がる弛緩性麻痺で発症する。
❌ 誤り。顔面神経麻痺（両側性のことが多い）は経過中に加わることがあるが、初発症状ではないのが典型である。正しくは、四肢、特に下肢遠位の筋力低下やしびれから始まり、上行性に広がる弛緩性麻痺で発症する。
2. 髄液中の蛋白が上昇する。
✅ 正しい（＝正答）。神経根の部分にも炎症と脱髄が及ぶため、髄液の蛋白が増える。一方で中枢神経の感染ではないので細胞数は増えず、蛋白細胞解離となる。発症直後は正常のこともある。
✅ 正しい（＝正答）。神経根の部分にも炎症と脱髄が及ぶため、髄液の蛋白が増える。一方で中枢神経の感染ではないので細胞数は増えず、蛋白細胞解離となる。発症直後は正常のこともある。
3. 自律神経障害はみられない。
❌ 誤り。自律神経の線維も末梢神経なので障害される。正しくは、不整脈・血圧の変動・発汗異常などの自律神経障害がみられ、重症例では生命にかかわる。
❌ 誤り。自律神経の線維も末梢神経なので障害される。正しくは、不整脈・血圧の変動・発汗異常などの自律神経障害がみられ、重症例では生命にかかわる。
4. 呼吸筋麻痺はみられない。
❌ 誤り。麻痺が進むと横隔膜や肋間筋が侵される。正しくは、呼吸筋麻痺を起こし人工呼吸管理が必要になる例がある。肺活量の経過観察が重要となる。
❌ 誤り。麻痺が進むと横隔膜や肋間筋が侵される。正しくは、呼吸筋麻痺を起こし人工呼吸管理が必要になる例がある。肺活量の経過観察が重要となる。
5. 再発と寛解とを繰り返す。
❌ 誤り。発症から数週以内に症状が極期となり、その後回復に向かう経過が原則である。正しくは、単相性の経過をとる。再発と寛解を繰り返す末梢神経障害は慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）である。
❌ 誤り。発症から数週以内に症状が極期となり、その後回復に向かう経過が原則である。正しくは、単相性の経過をとる。再発と寛解を繰り返す末梢神経障害は慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | Guillain-Barré症候群 |
|---|---|
| 先行感染 | 上気道炎・下痢（Campylobacter jejuniなど） |
| 麻痺 | 下肢遠位から始まる上行性の弛緩性麻痺、腱反射の低下・消失 |
| 髄液 | 蛋白細胞解離 |
| 合併 | 脳神経麻痺・自律神経障害・呼吸筋麻痺 |
| 経過 | 単相性（再発寛解型はCIDP） |
| 治療 | 免疫グロブリン大量静注療法・血漿浄化療法 |
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