第50回 作業療法士国家試験 午前 第94問

# 第50回 第A094問 解説 ■ 正答：3番 — 転移は肺転移が最も多い 大腸癌の遠隔転移では**肝転移が最も多く**（門脈経由）、次いで肺転移・腹膜播種となる。「肺転移が最も多い」は誤り。 --- 【各選択肢の解説】 1. 食生活が発症に影響する。 ❌ 誤りではない。高脂肪食・低繊維食・飲酒・肥満は大腸癌のリスク因子。 2. 組織型は腺癌が最も多い。 ❌ 誤りではない。大腸癌の組織型の**90%以上が腺癌（腺管腺癌）**。 3. 転移は肺転移が最も多い。 ✅ （「誤っているのはどれか」の正答）大腸癌の遠隔転移は**門脈循環経由の肝転移が最多**（約80%）。肺転移は2番目に多い。「肺転移が最も多い」は誤り。 4. 我が国では胆管癌より有病率が高い。 ❌ 誤りではない。大腸癌は日本における主要な悪性腫瘍であり、有病率・罹患数ともに高く胆管癌より多い。 5. 便潜血陽性が診断上重要な所見である。 ❌ 誤りではない。便潜血検査は大腸癌のスクリーニング検査として広く用いられる。 --- 【試験対策ポイント】 大腸癌の転移経路： - **肝転移（最多）：門脈経由** - 肺転移（2番目）：肝臓から全身循環へ - 腹膜播種（局所進行例） 「大腸→門脈→肝臓→肺」という転移の流れを理解する。直腸癌（下部）では下腸間膜静脈ではなく下直腸静脈→下大静脈経由で肺への直接転移も起こる。 ---