第50回 作業療法士国家試験 午前 第94問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。大腸癌の遠隔転移では肝転移が最も多く（門脈経由）、次いで肺転移・腹膜播種となる。
問題
大腸癌について誤っているのはどれか。
- 1. 食生活が発症に影響する。
- 2. 組織型は腺癌が最も多い。
- 3. 転移は肺転移が最も多い。 ✓
- 4. 我が国では胆管癌より有病率が高い。
- 5. 便潜血陽性が診断上重要な所見である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 転移は肺転移が最も多い
大腸癌の遠隔転移では肝転移が最も多く（門脈経由）、次いで肺転移・腹膜播種となる。「肺転移が最も多い」は誤り。
【各選択肢の解説】
1. 食生活が発症に影響する。
❌ 誤りではない。高脂肪食・低繊維食・飲酒・肥満は大腸癌のリスク因子。
❌ 誤りではない。高脂肪食・低繊維食・飲酒・肥満は大腸癌のリスク因子。
2. 組織型は腺癌が最も多い。
❌ 誤りではない。大腸癌の組織型の90%以上が腺癌（腺管腺癌）。
❌ 誤りではない。大腸癌の組織型の90%以上が腺癌（腺管腺癌）。
3. 転移は肺転移が最も多い。
✅ （「誤っているのはどれか」の正答）大腸癌の遠隔転移は門脈循環経由の肝転移が最多（約80%）。肺転移は2番目に多い。「肺転移が最も多い」は誤り。
✅ （「誤っているのはどれか」の正答）大腸癌の遠隔転移は門脈循環経由の肝転移が最多（約80%）。肺転移は2番目に多い。「肺転移が最も多い」は誤り。
4. 我が国では胆管癌より有病率が高い。
❌ 誤りではない。大腸癌は日本における主要な悪性腫瘍であり、有病率・罹患数ともに高く胆管癌より多い。
❌ 誤りではない。大腸癌は日本における主要な悪性腫瘍であり、有病率・罹患数ともに高く胆管癌より多い。
5. 便潜血陽性が診断上重要な所見である。
❌ 誤りではない。便潜血検査は大腸癌のスクリーニング検査として広く用いられる。
❌ 誤りではない。便潜血検査は大腸癌のスクリーニング検査として広く用いられる。
【試験対策ポイント】
大腸癌の転移経路：
- 肝転移（最多）：門脈経由
- 肺転移（2番目）：肝臓から全身循環へ
- 腹膜播種（局所進行例）
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