第50回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床心理学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 4 です。「壁を凝視したまま動かない（制止）」「上肢挙上姿勢をそのまま維持し続ける（蝋屈症・カタレプシー）」は緊張病症候群（カタトニア）の典型的症状。
問題
統合失調症で通院中の女性が壁を凝視したまま動かない。両上肢を挙上させるとそのままの姿勢をとり続けた。考えられるのはどれか。
- 1. アカシジア
- 2. 悪性症候群
- 3. 急性ジストニア
- 4. 緊張病症候群 ✓
- 5. 薬剤性パーキンソニズム
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 緊張病症候群
「壁を凝視したまま動かない（制止）」「上肢挙上姿勢をそのまま維持し続ける（蝋屈症・カタレプシー）」は緊張病症候群（カタトニア）の典型的症状。
【各選択肢の解説】
1. アカシジア
❌ 誤り。アカシジアは抗精神病薬の副作用で「じっとしていられない・足を動かし続ける」という主観的・客観的な落ち着きのなさが特徴。静止していることとは逆。
❌ 誤り。アカシジアは抗精神病薬の副作用で「じっとしていられない・足を動かし続ける」という主観的・客観的な落ち着きのなさが特徴。静止していることとは逆。
2. 悪性症候群
❌ 誤り。悪性症候群は抗精神病薬の副作用で高熱・高度筋強直・自律神経障害・意識障害が特徴。緊急状態。制止・カタレプシーとは異なる。
❌ 誤り。悪性症候群は抗精神病薬の副作用で高熱・高度筋強直・自律神経障害・意識障害が特徴。緊急状態。制止・カタレプシーとは異なる。
3. 急性ジストニア
❌ 誤り。急性ジストニアは抗精神病薬の副作用で首・舌・眼球の異常な姿勢・捻転が突然出現する。姿勢保持（蝋屈症）とは異なる。
❌ 誤り。急性ジストニアは抗精神病薬の副作用で首・舌・眼球の異常な姿勢・捻転が突然出現する。姿勢保持（蝋屈症）とは異なる。
4. 緊張病症候群（カタトニア）
✅ 正しい。カタトニアの症状：制止（昏迷状態・動かない）・カタレプシー（蝋屈症：他者が作った姿勢をそのまま維持）・無言症・反響言語・常同運動等。本症例の「壁を凝視して動かない」「上肢挙上姿勢をそのまま維持」はカタトニアの典型。
✅ 正しい。カタトニアの症状：制止（昏迷状態・動かない）・カタレプシー（蝋屈症：他者が作った姿勢をそのまま維持）・無言症・反響言語・常同運動等。本症例の「壁を凝視して動かない」「上肢挙上姿勢をそのまま維持」はカタトニアの典型。
5. 薬剤性パーキンソニズム
❌ 誤り。薬剤性パーキンソニズムは抗精神病薬の副作用でParkinson症状（振戦・固縮・無動）を呈する。蝋屈症（カタレプシー）とは異なる病態。
❌ 誤り。薬剤性パーキンソニズムは抗精神病薬の副作用でParkinson症状（振戦・固縮・無動）を呈する。蝋屈症（カタレプシー）とは異なる病態。
【試験対策ポイント】
カタトニア（緊張病症候群）の主症状：
- 制止（昏迷）：動かない・反応しない
- 蝋屈症（カタレプシー）：作った姿勢を維持し続ける
- 無言症・反響言語・常同行動
- 統合失調症・双極性障害・器質性疾患等で出現しうる
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