第50回 作業療法士国家試験 午前 第97問

# 第50回 第A097問 解説 ■ 正答：4番 — 緊張病症候群 「壁を凝視したまま動かない（制止）」「上肢挙上姿勢をそのまま維持し続ける（蝋屈症・カタレプシー）」は**緊張病症候群（カタトニア）**の典型的症状。 --- 【各選択肢の解説】 1. アカシジア ❌ 誤り。アカシジアは抗精神病薬の副作用で「じっとしていられない・足を動かし続ける」という主観的・客観的な落ち着きのなさが特徴。静止していることとは逆。 2. 悪性症候群 ❌ 誤り。悪性症候群は抗精神病薬の副作用で高熱・高度筋強直・自律神経障害・意識障害が特徴。緊急状態。制止・カタレプシーとは異なる。 3. 急性ジストニア ❌ 誤り。急性ジストニアは抗精神病薬の副作用で首・舌・眼球の異常な姿勢・捻転が突然出現する。姿勢保持（蝋屈症）とは異なる。 4. 緊張病症候群（カタトニア） ✅ 正しい。カタトニアの症状：**制止（昏迷状態・動かない）・カタレプシー（蝋屈症：他者が作った姿勢をそのまま維持）・無言症・反響言語・常同運動**等。本症例の「壁を凝視して動かない」「上肢挙上姿勢をそのまま維持」はカタトニアの典型。 5. 薬剤性パーキンソニズム ❌ 誤り。薬剤性パーキンソニズムは抗精神病薬の副作用でParkinson症状（振戦・固縮・無動）を呈する。蝋屈症（カタレプシー）とは異なる病態。 --- 【試験対策ポイント】 カタトニア（緊張病症候群）の主症状： - **制止（昏迷）**：動かない・反応しない - **蝋屈症（カタレプシー）**：作った姿勢を維持し続ける - 無言症・反響言語・常同行動 - 統合失調症・双極性障害・器質性疾患等で出現しうる 「姿勢をそのまま維持＝蝋屈症＝カタトニア（緊張病症候群）」は精神科問題の重要知識。 ---