第50回 作業療法士国家試験 午前 第98問

# 第50回 第A098問 解説 ■ 正答：2番 — 気分安定薬が用いられる 双極性障害（躁うつ病）の治療の第一選択は**気分安定薬（リチウム・バルプロ酸・ラモトリギン等）**であり、これは双極性障害治療の最も基本的な知識。 --- 【各選択肢の解説】 1. 発症率は女性が2倍多い。 ❌ 誤り。双極性障害の発症率は**男女ほぼ同等**（一部の研究では女性がやや多いとされるが2倍ではない）。うつ病は女性が約2倍多いが、双極性障害は男女差が小さい。 2. 気分安定薬が用いられる。 ✅ 正しい。双極性障害の治療には**気分安定薬（リチウム・バルプロ酸・ラモトリギン・カルバマゼピン）**が第一選択薬として用いられる。抗うつ薬単独は躁転リスクがあるため注意が必要。 3. Ⅱ型では重度の躁状態がみられる。 ❌ 誤り。双極性障害Ⅱ型は**軽躁状態（hypomanis）＋うつ病相**が特徴。重度の躁状態（入院を要する）は双極Ⅰ型の特徴。 4. 単極性うつ病より遺伝的素因が少ない。 ❌ 誤り。双極性障害は単極性うつ病よりも**遺伝的素因が強い**（遺伝率約60〜80%、単極性は40〜50%程度）。 5. 同一個人では躁病相の回数はうつ病相の回数より多い。 ❌ 誤り。双極性障害では**うつ病相の方が躁病相より頻度・持続期間ともに多い**。躁状態よりうつ状態で過ごす時間の方が長い。 --- 【試験対策ポイント】 双極性障害の治療：**気分安定薬（リチウムが代表）**。リチウムは有効血中濃度範囲が狭く（0.6〜1.2mEq/L）、中毒（1.5mEq/L以上）に注意が必要。Ⅰ型（完全躁状態）vsⅡ型（軽躁状態）の区別は頻出。 ---