第50回 作業療法士国家試験 午後 第3問

# 第50回 第B003問 解説 ■ 正答：1番 — 介入後に遂行度と満足度とを再評価する。 COPMは、介入前後に遂行度・満足度を評価し、その変化量（再評価スコア－初回スコア）で介入効果を測定する評価法である。図の表を見ると、5つの作業問題が重要度・遂行度・満足度で評価されており、介入後の再評価が本評価法の中核をなす。 --- 【各選択肢の解説】 1. 介入後に遂行度と満足度とを再評価する。 ✅ 正しい。COPMの最大の特徴は**介入前後比較**であり、再評価によりアウトカムを測定する。 2. ADLである入浴から介入を開始する。 ❌ 誤り。表を見ると、入浴は重要度8・遂行度1・満足度1と確かに遂行度・満足度が低いが、COPMでは**本人が最も重要と感じる作業から優先**するのが原則。最重要は猫の世話（重要度10）であり、入浴を優先する根拠にはならない。 3. 麻痺側上肢での調理を実施する。 ❌ 誤り。重度の右片麻痺（右利き）であり、麻痺側での調理は非現実的。本人の希望・能力に合わない介入は不適切。 4. すべて12段階で評価する。 ❌ 誤り。COPMの評価スケールは**1〜10点の10段階**であり、12段階ではない。 5. 猫の世話は家族に任せる。 ❌ 誤り。猫の世話は重要度10と最高スコアであり、本人にとって最重要の作業。家族に任せるのではなく、できる方法を検討するのがCOPMの精神に沿う。 --- 【試験対策ポイント】 COPMの手順：①半構造化面接で作業問題を抽出→②重要度評価（1〜10）→③遂行度・満足度評価（1〜10）→**④介入後に遂行度・満足度を再評価**→⑤変化スコア算出。**再評価なしにはアウトカムが測定できない**点が最重要。重要度は優先順位の決定に使うが、介入後の変化測定には遂行度・満足度を用いる。