第50回 作業療法士国家試験 午後 第3問
地域作業療法学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第3問（地域作業療法学）の正答は 1 です。COPMは本人が挙げた作業について重要度・遂行度・満足度を1〜10の10段階で本人が採点する。
問題
70代の女性。右利き。脳出血による重度の右片麻痺。長男の家族と同居している。発症後7か月で訪問による作業療法が開始された。初回評価のCOPMの結果を表に示す。適切なのはどれか。
- 1. 介入後に遂行度と満足度とを再評価する。 ✓
- 2. ADLである入浴から介入を開始する。
- 3. 麻痺側上肢での調理を実施する。
- 4. すべて12段階で評価する。
- 5. 猫の世話は家族に任せる。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 介入後に遂行度と満足度とを再評価する。
COPMは本人が挙げた作業について重要度・遂行度・満足度を1〜10の10段階で本人が採点する。介入の効果は、介入後に遂行度と満足度を再評価して初回との差で見る。
【各選択肢の解説】
1. 介入後に遂行度と満足度とを再評価する。
✅ 正しい（＝正答）。COPMは結果指標として作られており、再評価で遂行度・満足度がどれだけ変わったかが介入の成果になる。重要度は優先順位を決めるために使い、再評価の対象ではない。
✅ 正しい（＝正答）。COPMは結果指標として作られており、再評価で遂行度・満足度がどれだけ変わったかが介入の成果になる。重要度は優先順位を決めるために使い、再評価の対象ではない。
2. ADLである入浴から介入を開始する。
❌ 誤り。COPMはADLかどうかで順番を決めない。正しくは、本人が付けた重要度を手がかりに本人と相談して取り組む作業を決める。表で重要度が最も高いのは猫の世話（10）である。
❌ 誤り。COPMはADLかどうかで順番を決めない。正しくは、本人が付けた重要度を手がかりに本人と相談して取り組む作業を決める。表で重要度が最も高いのは猫の世話（10）である。
3. 麻痺側上肢での調理を実施する。
❌ 誤り。発症後7か月で重度の右片麻痺が残っており、麻痺側で調理をこなすのは現実的でない。正しくは、非麻痺側の左手での片手動作や自助具・環境の工夫で調理の遂行度を上げる。
❌ 誤り。発症後7か月で重度の右片麻痺が残っており、麻痺側で調理をこなすのは現実的でない。正しくは、非麻痺側の左手での片手動作や自助具・環境の工夫で調理の遂行度を上げる。
4. すべて12段階で評価する。
❌ 誤り。12段階ではない。正しくは、重要度・遂行度・満足度ともに1〜10の10段階で評価する。
❌ 誤り。12段階ではない。正しくは、重要度・遂行度・満足度ともに1〜10の10段階で評価する。
5. 猫の世話は家族に任せる。
❌ 誤り。猫の世話は重要度10で、本人が最も大事にしている作業である。正しくは、本人が続けられる方法（道具・手順・家族との分担）を探して遂行度・満足度を上げる。
❌ 誤り。猫の世話は重要度10で、本人が最も大事にしている作業である。正しくは、本人が続けられる方法（道具・手順・家族との分担）を探して遂行度・満足度を上げる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 尺度 | 重要度・遂行度・満足度とも1〜10の10段階 |
| 採点者 | 本人（クライエント中心） |
| 優先順位 | 本人の重要度をもとに本人と決める |
| 効果判定 | 介入後に遂行度・満足度を再評価して変化を見る |
- 「ADLだから先」「セラピストが選ぶ」はCOPMの考え方と逆。
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