第50回 作業療法士国家試験 午後 第4問

# 第50回 第B004問 解説 ■ 正答：4番 — 運動維持困難 頭部CTでは左大脳半球（画像上は右側に白く高吸収域）に出血巣が確認される。出血部位は左被殻〜内包付近と考えられる。運動維持困難（motor impersistence）は主に右大脳半球損傷で出現しやすい症状であり、左半球出血である本症例では出現しにくい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片麻痺 ❌（出現しにくいとはいえない）。左内包後脚を通る皮質脊髄路の障害により、右片麻痺が出現する。 2. 失語症 ❌（出現しにくいとはいえない）。患者は右利きであり、左半球に言語優位半球があるため、左半球出血により失語症が出現しうる。 3. 感覚障害 ❌（出現しにくいとはいえない）。視床〜内包を経路とする感覚路が障害されれば感覚障害が出現する。 4. 運動維持困難 ✅ 正しい（最も出現しにくい）。**運動維持困難は右半球損傷に特徴的**な症状であり、左半球出血では出現しにくい。 5. 中枢性顔面神経麻痺 ❌（出現しにくいとはいえない）。内包を含む左半球病変では対側（右側）の中枢性顔面神経麻痺（下顔面）が出現しうる。 --- 【試験対策ポイント】 **運動維持困難（motor impersistence）**は非優位半球（多くは右半球）損傷に伴う症状で、開眼や舌突出などの動作を維持できないもの。左半球損傷では失語・右片麻痺・失行が主症状。**「左半球出血＝失語が出やすい、運動維持困難は出にくい」**と整理する。CT画像で出血部位（左右）の確認が問題を解く鍵。