第50回 作業療法士国家試験 午後 第5問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第5問（作業療法治療学）の正答は 4 です。椅子からの立ち上がりも伝い歩き（物につかまっての歩行）もできず、床上では四つ這いで移動できる。
問題
11歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。症状が進行し、独歩が困難となり車椅子を導入した。つかまり立ちは可能だが、椅子からの立ち上がりや伝い歩きはできない。床上では座位は安定しており四つ這い移動も可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類でのステージはどれか。
- 1. ステージ2
- 2. ステージ3
- 3. ステージ4
- 4. ステージ5 ✓
- 5. ステージ6
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.3%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ステージ5
椅子からの立ち上がりも伝い歩き（物につかまっての歩行）もできず、床上では四つ這いで移動できる。機能障害度分類では「起立歩行は不可能だが、四つ這いは可能」がステージ5である。つかまり立ちができるかは分類の基準に入っていない。
【各選択肢の解説】
1. ステージ2
❌ 誤り。ステージ2は手すりを使って階段を昇降できる段階（片手手すり／片手手すり＋膝に手／両手手すり）である。正しくは、階段どころか歩行もできない本症例はステージ5である。
❌ 誤り。ステージ2は手すりを使って階段を昇降できる段階（片手手すり／片手手すり＋膝に手／両手手すり）である。正しくは、階段どころか歩行もできない本症例はステージ5である。
2. ステージ3
❌ 誤り。ステージ3は階段昇降はできないが椅子から起立できる段階である。正しくは、本症例は椅子から立ち上がれないので3には当たらない。
❌ 誤り。ステージ3は階段昇降はできないが椅子から起立できる段階である。正しくは、本症例は椅子から立ち上がれないので3には当たらない。
3. ステージ4
❌ 誤り。ステージ4は椅子からの起立はできないが歩行できる段階（独歩で5m以上、または一人では歩けないが物につかまれば5m以上歩ける）である。正しくは、伝い歩きもできない本症例はステージ5である。
❌ 誤り。ステージ4は椅子からの起立はできないが歩行できる段階（独歩で5m以上、または一人では歩けないが物につかまれば5m以上歩ける）である。正しくは、伝い歩きもできない本症例はステージ5である。
4. ステージ5
✅ 正しい（＝正答）。起立歩行はできないが四つ這いはできる段階で、本症例の「立ち上がり・伝い歩き不可、四つ這い移動可」に一致する。各ステージは、その上の段階の動作ができなくなった時点で1段下がるので、歩行（伝い歩きを含む）を失い四つ這いが残っていればステージ5となる。
✅ 正しい（＝正答）。起立歩行はできないが四つ這いはできる段階で、本症例の「立ち上がり・伝い歩き不可、四つ這い移動可」に一致する。各ステージは、その上の段階の動作ができなくなった時点で1段下がるので、歩行（伝い歩きを含む）を失い四つ這いが残っていればステージ5となる。
5. ステージ6
❌ 誤り。ステージ6は四つ這いができず、いざり這行（座ったまま移動）だけができる段階である。正しくは、四つ這いで移動できる本症例はステージ5である。
❌ 誤り。ステージ6は四つ這いができず、いざり這行（座ったまま移動）だけができる段階である。正しくは、四つ這いで移動できる本症例はステージ5である。
【試験対策ポイント】
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（Duchenne型）
| ステージ | 状態 |
|---|---|
| 1 | 階段昇降可能（手の介助なし／手の膝おさえ） |
| 2 | 階段昇降可能（片手手すり／片手手すり＋手の膝おさえ／両手手すり） |
| 3 | 椅子からの起立可能 |
| 4 | 歩行可能（独歩で5m以上／物につかまれば5m以上） |
| 5 | 起立歩行は不可能、四つ這いは可能 |
| 6 | 四つ這いも不可能、いざり這行は可能 |
| 7 | いざり這行も不可能、座位の保持は可能 |
| 8 | 座位の保持も不可能、常時臥床状態 |
- ステージ1と2の境目は手すりを使うかどうか（1は手すりを使わず、膝に手をつく程度まで）。
- 「できなくなった動作」で1段ずつ下がる。伝い歩きは歩行（ステージ4）に含まれる。
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