第50回 作業療法士国家試験 午後 第6問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第6問（臨床医学）の正答は 2 です。胸部エックス線写真では、両肺野が黒く（透過性亢進）、横隔膜が低く平坦になり、心陰影は細長い（滴状心）。
問題
74歳の女性。慢性閉塞性肺疾患。スパイログラムで1秒率は60％であった。胸部エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 肺透過性低下
- 2. 肺の過膨張 ✓
- 3. 胸水貯留
- 4. 肺水腫
- 5. 心拡大
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.1%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 肺の過膨張
胸部エックス線写真では、両肺野が黒く（透過性亢進）、横隔膜が低く平坦になり、心陰影は細長い（滴状心）。いずれも肺に空気がたまって膨らんだ過膨張の所見で、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に典型的である。
【各選択肢の解説】
1. 肺透過性低下
❌ 誤り。肺野は黒く写っており、透過性は低下していない。正しくは透過性亢進である。透過性低下（白く写る）は肺炎の浸潤影や肺水腫・胸水でみられる。
❌ 誤り。肺野は黒く写っており、透過性は低下していない。正しくは透過性亢進である。透過性低下（白く写る）は肺炎の浸潤影や肺水腫・胸水でみられる。
2. 肺の過膨張
✅ 正しい（＝正答）。COPDでは気道の閉塞で呼気が出しきれず、肺に空気が残って膨らむ。そのため横隔膜が押し下げられて平坦になり、肺野の透過性が上がる。
✅ 正しい（＝正答）。COPDでは気道の閉塞で呼気が出しきれず、肺に空気が残って膨らむ。そのため横隔膜が押し下げられて平坦になり、肺野の透過性が上がる。
3. 胸水貯留
❌ 誤り。肋骨横隔膜角は鋭く保たれ、下肺野に液体による白い陰影もない。正しくは、胸水は肋骨横隔膜角の鈍化や下肺野の均一な陰影として写る。
❌ 誤り。肋骨横隔膜角は鋭く保たれ、下肺野に液体による白い陰影もない。正しくは、胸水は肋骨横隔膜角の鈍化や下肺野の均一な陰影として写る。
4. 肺水腫
❌ 誤り。肺門から広がる白い陰影（バタフライ陰影）はない。正しくは、肺野は透過性が上がっていて、肺水腫とは逆の所見である。
❌ 誤り。肺門から広がる白い陰影（バタフライ陰影）はない。正しくは、肺野は透過性が上がっていて、肺水腫とは逆の所見である。
5. 心拡大
❌ 誤り。心陰影は細長く、拡大していない。正しくは、COPDでは横隔膜が下がって心臓が縦長になる滴状心がみられ、心胸郭比は小さくなりやすい。
❌ 誤り。心陰影は細長く、拡大していない。正しくは、COPDでは横隔膜が下がって心臓が縦長になる滴状心がみられ、心胸郭比は小さくなりやすい。
【試験対策ポイント】
COPDの胸部エックス線所見
- 肺野の透過性亢進
- 横隔膜の低位・平坦化
- 滴状心（心陰影の縦長化）
- 肋間腔の開大
- COPDの診断の目安は気管支拡張薬吸入後の1秒率70%未満（日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン）。本症例の60%はこれを満たす。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「内部障害・心肺疾患」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）