第50回 作業療法士国家試験 午後 第6問

# 第50回 第B006問 解説 ■ 正答：2番 — 肺の過膨張 胸部X線写真では、両肺野の透過性が亢進しており、横隔膜の低下・平坦化、肋間腔の拡大が認められる。これはCOPDに典型的な**肺の過膨張**所見である。1秒率60%未満（今回は60%）はCOPDの診断基準に合致する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺透過性低下 ❌ 誤り。X線では肺野が黒く（透過性亢進）見えており、透過性は低下していない。透過性低下は浸潤影（肺炎・肺水腫）で認められる。 2. 肺の過膨張 ✅ 正しい。COPDでは気腫性変化により肺内に空気が貯留し、横隔膜平坦化・肋間腔拡大・透過性亢進が生じる。 3. 胸水貯留 ❌ 誤り。胸水は肋骨横隔膜角の鈍化や均一な白色陰影として現れるが、本画像では認められない。 4. 肺水腫 ❌ 誤り。肺水腫では両側性のびまん性浸潤影（バタフライ陰影）が特徴的だが、本画像には見られない。 5. 心拡大 ❌ 誤り。CTR（心胸郭比）が50%未満であり、心拡大は認められない。COPDでは逆に縦長の滴状心となりやすい。 --- 【試験対策ポイント】 **COPDの胸部X線3所見**：①肺野透過性亢進、②横隔膜低位・平坦化、③肋間腔拡大（滴状心）。1秒率（FEV1/FVC）**70%未満**がCOPDの診断基準。「透過性亢進＝黒い＝空気が多い＝過膨張」という視覚的理解が重要。