第50回 作業療法士国家試験 午後 第8問

# 第50回 第B008問 解説 ■ 正答：1番・4番（複数正答） > ⚠️ この問題は1番と4番が正答として処理されています。 ■ 正答：1番・4番 上腕能動義手の肘継手屈曲操作は、主に**肩屈曲・肩甲骨外転（前方突出）**の動きによるコントロールケーブルの牽引で行われる。手先具が口元に届かない原因として、ケーブルの牽引力不足が考えられる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左肩屈曲の可動域低下 ✅ 正しい。切断側（左）の肩屈曲はケーブル操作の主要動作であり、可動域低下があると肘継手を十分に屈曲できない。 2. 左肩伸展の筋力低下 ❌ 誤り。肩伸展は肘継手屈曲のコントロール操作には直接関与しない。 3. 左肩甲骨下制の筋力低下 ❌ 誤り。肩甲骨下制は肘継手操作の主要動作ではない。 4. 右肩甲骨外転の筋力低下 ✅ 正しい。健側（右）肩甲骨の外転（前方突出）はバイラテラルコントロールの補助動作として肘継手屈曲に関与する。筋力低下があると操作が不十分となる。 5. 右肩帯挙上の可動域低下 ❌ 誤り。肩帯挙上は手先具の開閉操作に関与するが、肘継手屈曲の主要動作ではない。 --- 【試験対策ポイント】 上腕能動義手のコントロールケーブル操作：**肘継手屈曲＝切断側肩屈曲＋両側肩甲骨外転**が主動作。手先具操作（開閉）＝肩甲骨挙上・外転。「口元に届かない＝肘屈曲不足＝肩屈曲可動域低下または肩甲骨外転筋力低下」と整理する。