第50回 作業療法士国家試験 午後 第8問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第8問(作業療法治療学)の正答は 1・4 です。上腕能動義手の肘継手屈曲操作は、主に肩屈曲・肩甲骨外転(前方突出)の動きによるコントロールケーブルの牽引で行われる。
問題
32歳の女性。交通事故による左上腕切断(上腕長30%残存)。上腕能動義手の適合検査で、肘継手を屈曲させたときに手先具が口元に届かなかった。考えられる原因はどれか。2つ選べ。
- 1. 左肩屈曲の可動域低下 ✓
- 2. 左肩伸展の筋力低下
- 3. 左肩甲骨下制の筋力低下
- 4. 右肩甲骨外転の筋力低下 ✓
- 5. 右肩帯挙上の可動域低下
正答:1・4番
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解説
■ 正答:1番・4番(複数正答)
> ⚠️ この問題は1番と4番が正答として処理されています。
■ 正答:1番・4番
上腕能動義手の肘継手屈曲操作は、主に肩屈曲・肩甲骨外転(前方突出)の動きによるコントロールケーブルの牽引で行われる。手先具が口元に届かない原因として、ケーブルの牽引力不足が考えられる。
【各選択肢の解説】
1. 左肩屈曲の可動域低下
✅ 正しい。切断側(左)の肩屈曲はケーブル操作の主要動作であり、可動域低下があると肘継手を十分に屈曲できない。
✅ 正しい。切断側(左)の肩屈曲はケーブル操作の主要動作であり、可動域低下があると肘継手を十分に屈曲できない。
2. 左肩伸展の筋力低下
❌ 誤り。肩伸展は肘継手屈曲のコントロール操作には直接関与しない。
❌ 誤り。肩伸展は肘継手屈曲のコントロール操作には直接関与しない。
3. 左肩甲骨下制の筋力低下
❌ 誤り。肩甲骨下制は肘継手操作の主要動作ではない。
❌ 誤り。肩甲骨下制は肘継手操作の主要動作ではない。
4. 右肩甲骨外転の筋力低下
✅ 正しい。健側(右)肩甲骨の外転(前方突出)はバイラテラルコントロールの補助動作として肘継手屈曲に関与する。筋力低下があると操作が不十分となる。
✅ 正しい。健側(右)肩甲骨の外転(前方突出)はバイラテラルコントロールの補助動作として肘継手屈曲に関与する。筋力低下があると操作が不十分となる。
5. 右肩帯挙上の可動域低下
❌ 誤り。肩帯挙上は手先具の開閉操作に関与するが、肘継手屈曲の主要動作ではない。
❌ 誤り。肩帯挙上は手先具の開閉操作に関与するが、肘継手屈曲の主要動作ではない。
【試験対策ポイント】
上腕能動義手のコントロールケーブル操作:肘継手屈曲=切断側肩屈曲+両側肩甲骨外転が主動作。手先具操作(開閉)=肩甲骨挙上・外転。「口元に届かない=肘屈曲不足=肩屈曲可動域低下または肩甲骨外転筋力低下」と整理する。
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