第50回 作業療法士国家試験 午後 第9問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第9問（作業療法治療学）の正答は 5 です。上腕長30%残存は上腕切断の短断端で、上腕義手を作る。
問題
32歳の女性。交通事故による左上腕切断（上腕長30%残存）。上腕能動義手の適合検査で、肘継手を屈曲させたときに手先具が口元に届かなかった。
この患者の肘継手として適切なのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 図5
上腕長30%残存は上腕切断の短断端で、上腕義手を作る。上腕義手の肘継手は、上腕ソケットの下に取り付け、ケーブルで前腕部を引き上げて屈曲させる形のものを選ぶ。図5は上腕部の下端に肘継手があり、上腕部に沿ってきたケーブルが前腕部につながって前腕を屈曲させる形で、これに当たる。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。上腕部と前腕部を細い支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、ヒンジ型は前腕切断や肘離断（断端の下に継手を入れる余地がない）で用いる形で、上腕切断短断端には上腕ソケットの下に付ける肘継手を使う。
❌ 誤り。上腕部と前腕部を細い支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、ヒンジ型は前腕切断や肘離断（断端の下に継手を入れる余地がない）で用いる形で、上腕切断短断端には上腕ソケットの下に付ける肘継手を使う。
2. 図2
❌ 誤り。図1と同じく支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、上腕切断短断端の上腕義手には図5の形の肘継手を使う。
❌ 誤り。図1と同じく支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、上腕切断短断端の上腕義手には図5の形の肘継手を使う。
3. 図3
❌ 誤り。支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、上腕切断短断端の上腕義手には図5の形の肘継手を使う。
❌ 誤り。支柱でつなぐヒンジ型の継手である。正しくは、上腕切断短断端の上腕義手には図5の形の肘継手を使う。
4. 図4
❌ 誤り。本症例に選ぶ肘継手の形ではない。正しくは、上腕部の下端に付き、ケーブルで前腕部を引き上げる図5の形を選ぶ。
❌ 誤り。本症例に選ぶ肘継手の形ではない。正しくは、上腕部の下端に付き、ケーブルで前腕部を引き上げる図5の形を選ぶ。
5. 図5
✅ 正しい（＝正答）。上腕部の下に付いた肘継手を、上腕部に沿ったケーブルで前腕部を引いて屈曲させる形である。上腕義手の肘継手として用いる。
✅ 正しい（＝正答）。上腕部の下に付いた肘継手を、上腕部に沿ったケーブルで前腕部を引いて屈曲させる形である。上腕義手の肘継手として用いる。
【試験対策ポイント】
| 切断レベル | 肘継手 |
|---|---|
| 上腕切断（短断端〜標準断端） | 能動単軸肘ブロック継手 |
| 肘離断 | 能動単軸肘ヒンジ継手（外側に支柱） |
| 前腕極短断端（肘の屈曲が不足） | 倍動肘ヒンジ継手（スプリットソケットと組み合わせる） |
| 前腕短断端〜長断端 | 単軸・多軸肘ヒンジ継手、軟性たわみ式継手 |
- 手先具が口元に届かないときは、継手のほかに切断側の肩屈曲の可動域、肩甲骨外転の筋力、ケーブルの長さも確かめる。
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